拇指腱鞘炎通常由肌腱过度使用、慢性劳损、外伤、炎症性疾病及解剖结构异常等因素引起。
1、肌腱过度使用：
频繁重复拇指屈伸动作会导致肌腱与腱鞘反复摩擦，多见于长期使用手机、编织或从事手工劳动的人群。这种机械性刺激可引发腱鞘充血水肿，形成无菌性炎症。建议减少拇指活动频率，每小时做5分钟伸展放松。
2、慢性劳损：
长期保持拇指固定姿势会使肌腱持续受压，常见于钢琴演奏者、理发师等职业。慢性劳损导致腱鞘纤维化增厚，肌腱滑动受阻。工作中应每30分钟改变手部姿势，使用 ergonomic 工具减轻负荷。
3、外伤因素：
拇指直接撞击或扭伤可能造成腱鞘局部撕裂出血，继而引发创伤性炎症。急性期需冷敷制动，后期可通过超声波治疗促进组织修复。外伤后2周内避免负重活动。
4、炎症性疾病：
类风湿关节炎、痛风等系统性疾病可能累及腱鞘组织，表现为多关节对称性疼痛伴晨僵。这类患者需同步治疗原发病，非甾体抗炎药可缓解局部症状。
5、解剖结构异常：
先天性腱鞘狭窄或肌腱变异者更易发生机械卡压，表现为拇指活动时弹响或绞锁。严重者需手术切开腱鞘，术后配合渐进式功能锻炼。
日常应注意保持手部温暖，避免冷水刺激。可进行拇指对抗训练：用橡皮筋套住拇指与其他四指做开合运动，每日3组每组15次。饮食多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽，有助于减轻炎症反应。急性期疼痛明显时，建议使用拇指支具固定2-3周，但每日需解除支具进行适度关节活动以防僵硬。
腱鞘炎是发生在腱鞘部位的炎症，腱鞘是包裹肌腱的双层套管状结构，多发生于手腕、手指、足踝等频繁活动的关节处。
1、手腕部手腕腱鞘炎最常见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，主要影响拇长展肌和拇短伸肌肌腱。典型表现为手腕桡侧疼痛，尤其在拇指外展或握拳尺偏时加重。早期可通过制动、热敷缓解，若发展为持续性疼痛需考虑局部封闭治疗。
2、手指部手指屈肌腱鞘炎好发于拇指、中指和环指，形成扳机指现象。患者常主诉晨起手指僵硬，屈伸时有弹响感。轻度症状可通过手指伸展训练改善，反复发作需行腱鞘切开术。
3、足踝部踝关节周围胫后肌腱、腓骨肌腱易发生腱鞘炎，常见于长期跑步或穿不合脚鞋的人群。表现为踝关节内侧或外侧肿胀疼痛，行走时症状明显。急性期建议采用RICE原则处理，慢性病例可能需要支具固定。
4、肩肘部肱二头肌长头腱鞘炎是肩部常见类型，肘部则多见于肱骨外上髁炎。这类炎症多与过度投掷动作或重复性劳动相关，疼痛会放射至整个上肢。康复训练应注重肩袖肌群强化，顽固性疼痛可考虑体外冲击波治疗。
5、特殊部位婴幼儿先天性狭窄性腱鞘炎多累及拇指，需与后天性损伤区分。部分特殊职业如钢琴师可能发生多发性腱鞘炎，这类情况需要综合评估工作姿势调整方案。
预防腱鞘炎需注意劳逸结合，每小时活动关节5分钟，避免长时间保持单一姿势。冬季注意关节保暖，家务劳动时佩戴护具。饮食可适当增加深海鱼类摄入，其含有的欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。若出现持续两周以上的关节肿痛或功能受限，建议尽早就诊康复医学科或骨科。
