肝性脑病的生存时间差异较大，从数天到数年不等，主要取决于病情严重程度、基础肝病类型、治疗及时性等因素。未经治疗的急性肝性脑病患者可能在数日内死亡，而早期干预的慢性患者可长期存活。
急性肝性脑病多由重症肝炎、药物中毒或消化道出血诱发，病情进展迅速。患者从意识模糊到昏迷可能仅需数小时，若未及时接受人工肝或肝移植治疗，通常在一周内因多器官衰竭死亡。这类患者血氨水平往往超过200μmol/L，伴随严重凝血功能障碍。
慢性肝性脑病常见于肝硬化失代偿期患者，通过规范治疗可延长生存期。限制蛋白质摄入、使用乳果糖和利福昔明等降氨药物，能使部分患者维持稳定状态5年以上。但反复发作肝性脑病的肝硬化患者，1年生存率会显著下降，主要死亡原因为肝肾综合征或自发性腹膜炎。
肝性脑病患者需严格限制动物蛋白摄入，每日控制在20-40克，以植物蛋白为主。可食用富含支链氨基酸的特殊医学用途配方食品。家属应学会识别嗜睡、性格改变等早期症状，避免使用镇静类药物。定期监测血氨、肝功能指标，出现意识障碍立即就医。终末期患者可考虑肝移植评估，术后5年生存率可达70％以上。
