肝性脑病患者需严格遵循低蛋白、高热量、适量维生素的饮食原则，重点控制蛋白质摄入量及来源。饮食调整主要有选择植物蛋白替代动物蛋白、限制每日蛋白质总量、保证充足热量供应、补充支链氨基酸、避免高氨食物等措施。
1、植物蛋白替代优先选择豆制品、坚果等植物性蛋白，其含有的芳香族氨基酸较少，代谢产生的氨负荷低于动物蛋白。黄豆蛋白中支链氨基酸比例较高，有助于纠正氨基酸代谢失衡。每日植物蛋白摄入可占总蛋白量的60％以上，但需根据血氨水平动态调整。
2、蛋白质总量控制急性期每日蛋白质摄入不超过20克，随病情缓解逐渐增加至每公斤体重0.5-1克。需监测血氨及神经精神症状，出现嗜睡或定向障碍时应立即减少蛋白摄入。慢性期患者可采用少量多餐方式分散蛋白质负荷。
3、热量保障每日热量需达到35-40千卡/公斤体重，以碳水化合物为主要供能来源。可选用米糊、藕粉、蜂蜜等易消化糖类，必要时通过静脉补充葡萄糖。充足热量可减少体内蛋白质分解，降低内源性氨生成。
4、支链氨基酸补充适当选用富含缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸的特殊医学用途配方食品。这类氨基酸可竞争性通过血脑屏障，减少芳香族氨基酸对中枢的毒性作用。但需在营养师指导下使用，避免过量摄入加重肝脏代谢负担。
5、避免高氨食物严格限制香肠、腊肉等加工肉制品，以及干酪、虾酱等发酵食品。动物内脏、肉汤等高嘌呤食物也应禁食。蔬菜需煮熟后食用，生鲜蔬菜中硝酸盐可能转化为亚硝酸盐加重氨中毒风险。
肝性脑病患者需建立规律进食习惯，每日分5-6餐少量进食。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸及辛辣刺激。可适量补充B族维生素帮助代谢，但维生素A不宜过量。所有饮食调整需在肝病科医生和临床营养师共同指导下进行，定期监测肝功能、血氨及营养指标，根据病情变化及时调整方案。出现意识模糊等前驱症状时应立即就医。
肝性脑病护理需重点关注饮食调整、症状监测、药物管理和生活干预。护理要点主要有控制蛋白摄入、维持电解质平衡、观察意识状态变化、避免诱发因素、加强安全防护。
1、控制蛋白摄入急性期需严格限制动物蛋白，每日摄入量控制在20克以下，优先选择植物蛋白如豆腐等易消化来源。病情稳定后可逐步增加至每日每公斤体重0.5-1克蛋白质。出现精神症状时应立即暂停蛋白摄入，恢复期采用少量多餐方式补充。
2、维持电解质平衡监测血氨、血钾、血钠水平，通过口服或静脉补液纠正异常。限制钠盐摄入预防腹水加重，每日饮水量控制在1000-1500毫升。使用利尿剂时需记录24小时出入量，定期检测肾功能指标。
3、观察意识状态变化采用肝性脑病分级量表评估患者定向力、计算能力和书写能力。注意扑翼样震颤、性格改变等早期症状，记录嗜睡程度和唤醒反应。夜间加强巡视，预防突发意识障碍导致的跌倒风险。
4、避免诱发因素严禁使用镇静类药物，预防消化道出血和感染。保持大便通畅，必要时使用乳果糖减少肠道氨吸收。控制高体温，发热时及时物理降温。避免快速利尿、大量放腹水等医疗操作。
5、加强安全防护病床设置防护栏，地面保持干燥防滑。躁动患者使用约束带需每2小时松解观察皮肤。为定向力障碍患者佩戴身份识别腕带。护理操作前进行充分解释，减少环境刺激因素。
肝性脑病患者应建立规律作息，保证充足睡眠但避免昼夜颠倒。恢复期可进行床边被动活动，逐步过渡到步行训练。饮食遵循低脂高糖原则，适量补充B族维生素。家属需学习基本护理技能，注意患者情绪变化，定期复查血氨和肝功能指标。出现嗜睡加重、行为异常等表现时需立即就医。
