肝性脑病护理要点

Question

肝性脑病护理要点

Answer 1

肝性脑病护理需重点关注饮食调整、症状监测、药物管理和生活干预。护理要点主要有控制蛋白摄入、维持电解质平衡、观察意识状态变化、避免诱发因素、加强安全防护。

1、控制蛋白摄入

急性期需严格限制动物蛋白，每日摄入量控制在20克以下，优先选择植物蛋白如豆腐等易消化来源。病情稳定后可逐步增加至每日每公斤体重0.5-1克蛋白质。出现精神症状时应立即暂停蛋白摄入，恢复期采用少量多餐方式补充。

2、维持电解质平衡

监测血氨、血钾、血钠水平，通过口服或静脉补液纠正异常。限制钠盐摄入预防腹水加重，每日饮水量控制在1000-1500毫升。使用利尿剂时需记录24小时出入量，定期检测肾功能指标。

3、观察意识状态变化

采用肝性脑病分级量表评估患者定向力、计算能力和书写能力。注意扑翼样震颤、性格改变等早期症状，记录嗜睡程度和唤醒反应。夜间加强巡视，预防突发意识障碍导致的跌倒风险。

4、避免诱发因素

严禁使用镇静类药物，预防消化道出血和感染。保持大便通畅，必要时使用乳果糖减少肠道氨吸收。控制高体温，发热时及时物理降温。避免快速利尿、大量放腹水等医疗操作。

5、加强安全防护

病床设置防护栏，地面保持干燥防滑。躁动患者使用约束带需每2小时松解观察皮肤。为定向力障碍患者佩戴身份识别腕带。护理操作前进行充分解释，减少环境刺激因素。

肝性脑病患者应建立规律作息，保证充足睡眠但避免昼夜颠倒。恢复期可进行床边被动活动，逐步过渡到步行训练。饮食遵循低脂高糖原则，适量补充B族维生素。家属需学习基本护理技能，注意患者情绪变化，定期复查血氨和肝功能指标。出现嗜睡加重、行为异常等表现时需立即就医。