滑囊炎常见于肩关节、肘关节、髋关节、膝关节及跟腱等部位。滑囊炎的发生主要与关节频繁活动、局部受压、外伤或感染等因素有关,表现为患处红肿、疼痛及活动受限。
1、肩关节肩峰下滑囊炎最为常见,多因长期抬臂动作或肩部撞击导致。患者会出现肩部外侧疼痛,尤其夜间明显,手臂上举时疼痛加剧。急性期需制动并冷敷,慢性期可通过热敷和康复训练缓解。
2、肘关节鹰嘴滑囊炎好发于经常用肘部支撑的人群,如学生、办公人员。肘后部会出现鸡蛋大小的囊性肿物,可能伴有局部皮肤发红。治疗需避免肘部受压,严重时需穿刺抽液。
3、髋关节大转子滑囊炎常见于跑步爱好者或久坐人群,表现为髋部外侧疼痛,侧卧时症状加重。需减少跑跳运动,使用非甾体抗炎药可缓解炎症,必要时可进行局部封闭治疗。
4、膝关节髌前滑囊炎多发于需频繁跪地工作者,如园艺工人。膝盖前方出现肿胀,按压有波动感。治疗需佩戴护膝缓冲压力,合并感染时需抗生素治疗。
5、跟腱跟腱滑囊炎常因鞋帮摩擦或运动损伤引发,足跟后方疼痛肿胀,穿硬底鞋时症状明显。建议更换宽松软底鞋,跟腱拉伸训练有助于恢复,顽固性病例可能需要手术切除滑囊。
滑囊炎患者应避免反复刺激发病部位,运动时做好防护措施。超重者需控制体重减轻关节负担,饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等抗炎食物。若保守治疗2周无改善,或出现发热等感染迹象,应及时就医排查化脓性滑囊炎等严重情况。日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节功能。
滑囊炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、穿刺抽液、手术切除等方式治疗。滑囊炎通常由外伤感染、过度劳损、风湿疾病、代谢异常、解剖变异等原因引起。
1、休息制动急性期需立即停止关节活动,使用支具或绷带固定患处。膝关节滑囊炎建议卧床时抬高下肢,肩关节滑囊炎可用三角巾悬吊前臂。制动时间根据炎症程度调整,通常需要保持2周以上。恢复期可逐步进行无痛范围内的关节活动训练。
2、冷敷热敷发病48小时内采用冰袋冷敷,每次15分钟间隔2小时,有助于缓解肿胀疼痛。慢性期或亚急性期改用热敷,使用40℃左右热毛巾每日3次,促进局部血液循环。注意避免冻伤或烫伤,皮肤感觉异常者慎用。
3、药物治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解症状。严重病例可能需要醋酸泼尼松龙注射液局部封闭治疗。合并感染者需配合头孢克肟分散片等抗生素。用药期间需监测胃肠反应及肝肾功能。
4、穿刺抽液适用于积液量大的膝关节鹅足滑囊炎或鹰嘴滑囊炎。在无菌条件下穿刺抽出黄色黏稠液体,必要时注入糖皮质激素。操作后需加压包扎,72小时内避免沾水。反复发作的病例可能需要注射硬化剂治疗。
5、手术切除慢性滑囊炎经保守治疗无效,或存在钙化、纤维化等病变时,需行滑囊切除术。常见于髌前滑囊炎和跟后滑囊炎病例。术后需配合康复训练恢复关节功能,注意预防切口感染和血肿形成。
滑囊炎患者日常应避免长时间跪姿或重复性关节动作,肥胖者需控制体重减轻关节负荷。运动时佩戴护具保护易损部位,运动后及时冰敷预防炎症。饮食注意补充维生素C和优质蛋白,限制高嘌呤食物摄入。若出现关节红肿热痛持续加重,应及时复查调整治疗方案。