高血压引起的脑血栓属于严重并发症，可能导致偏瘫、失语甚至危及生命。脑血栓的严重程度主要取决于血栓位置、阻塞程度、救治时机、基础健康状况、并发症控制情况。
1、血栓位置：
脑干或大血管血栓最危险，可能直接压迫生命中枢。基底动脉闭塞死亡率可达80％，而小动脉闭塞可能仅引起轻微肢体麻木。关键功能区血栓即使体积小也会造成显著功能障碍。
2、阻塞程度：
完全性阻塞6小时内未溶栓将导致不可逆损伤。部分阻塞时侧支循环代偿程度决定预后，高血压患者常伴有血管硬化，侧支循环建立能力较差。
3、救治时机：
黄金救治窗为发病4.5小时内，每延迟1分钟死亡190万个脑细胞。高血压患者往往对症状不敏感，就诊时多已错过最佳溶栓时机。
4、基础健康：
合并糖尿病、高脂血症会加速血栓形成。长期未控制的高血压会导致血管壁玻璃样变，增加再发血栓风险。吸烟者血管内皮损伤更严重。
5、并发症控制：
脑水肿高峰期在发病72小时，控制不佳可能引发脑疝。卧床患者深静脉血栓发生率达30％，肺部感染是常见致死原因。吞咽障碍导致营养不良影响恢复。
高血压患者需每日监测血压并控制在140/90毫米汞柱以下，低盐饮食每日钠摄入不超过5克，建议采用地中海饮食模式多摄入深海鱼类。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免憋气用力动作。冬季注意头部保暖，晨起后饮水200毫升稀释血液。定期进行颈动脉超声筛查，出现突发头痛、肢体无力等症状立即拨打急救电话。
脑血栓患者出现失眠可通过调整睡眠环境、心理疏导、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式改善。脑血栓后失眠可能与脑组织损伤、焦虑抑郁、药物副作用、疼痛不适、昼夜节律紊乱等因素有关。
1、调整睡眠环境保持卧室安静黑暗，室温控制在20-24摄氏度，选择硬度适中的床垫。睡前1小时避免使用电子设备，可尝试听轻音乐或白噪音。建立固定作息时间，即使失眠也按时起床，避免日间补觉超过30分钟。
2、心理疏导脑血栓后约半数患者会出现焦虑抑郁情绪。可通过认知行为疗法纠正对失眠的过度关注，学习放松训练如腹式呼吸法。家属应多陪伴交流，避免患者因行动不便产生孤独感。严重情绪障碍需心理科介入。
3、药物治疗短期可遵医嘱使用右佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮卓类催眠药，注意监测次日嗜睡等副作用。合并抑郁可选用曲唑酮、米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药。避免长期使用地西泮等传统苯二氮卓类药物。
4、物理治疗经颅磁刺激可调节大脑皮层兴奋性，改善睡眠质量。白天适当进行康复训练如床边坐立、脚踏车运动，但睡前3小时应避免剧烈活动。温水泡脚或热敷颈部有助于放松身心。
5、中医调理针灸取神门、三阴交等穴位安神定志，耳穴压豆选取心、肾等反射区。酸枣仁汤、甘麦大枣汤等方剂可养心安神。推拿按摩头部百会穴和太阳穴，配合足底涌泉穴按压效果更佳。
脑血栓患者失眠管理需多学科协作，既要改善睡眠质量，也要控制脑血管病危险因素。日常注意低盐低脂饮食，戒烟限酒，监测血压血糖。康复期可练习八段锦、太极拳等舒缓运动，睡前饮用少量温牛奶或小米粥有助于睡眠。若失眠持续加重伴情绪异常或认知功能下降，需及时复查头颅CT排除新发病灶。
