银屑病病情发展存在个体差异，多数患者呈现慢性波动性病程，部分可能逐年加重，但通过规范管理可有效控制。
1、遗传因素：
约30％患者有家族史，HLA-Cw6等基因变异与疾病严重程度相关。携带易感基因者可能出现进行性加重的斑块型皮损，需早期启动生物制剂等系统治疗。
2、免疫紊乱：
Th17细胞过度活化导致IL-17、IL-23等促炎因子持续释放，形成恶性循环。未规范治疗者可能出现皮损面积扩大、关节损害等系统症状，需定期监测炎症指标。
3、环境诱因：
反复感染、精神压力、外伤等可诱发同形反应。冬季紫外线减弱易致病情反复，建议记录诱因日记，针对性避免接触已知刺激因素。
4、代谢综合征：
肥胖、胰岛素抵抗与银屑病严重程度正相关。体重指数每增加1kg/m²，PASI评分可能上升0.3-0.5分，需同步控制血脂血糖。
5、治疗依从性：
间断用药易致耐药性产生，外用卡泊三醇等维生素D3衍生物需持续8周以上见效。生物制剂需严格按疗程使用，自行停药复发率可达50％。
建议保持适度运动增强皮肤屏障功能，每周进行150分钟有氧运动如游泳、快走。饮食注意补充ω-3脂肪酸，限制高糖高脂摄入，可适量食用深海鱼、核桃等抗炎食物。沐浴水温控制在37℃以下，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。定期皮肤科随访评估PASI评分变化，出现关节肿痛、甲改变等及时调整治疗方案。
银屑病光疗一般需要10-30次见效，具体次数与病情严重程度、光疗类型及个体差异有关。
窄谱中波紫外线光疗是银屑病的常用物理治疗方法，初期每周进行3-5次治疗，多数患者在完成10-15次后可见红斑鳞屑减轻。皮损面积较大的斑块型银屑病可能需要延长至20-30次，配合外用卡泊三醇软膏或他克莫司软膏可增强疗效。308纳米准分子激光对局限性皮损见效更快，通常6-12次即可观察到皮损变薄。光疗过程中可能出现皮肤干燥、瘙痒等反应，需配合使用医用凡士林保湿。
治疗期间应避免食用辛辣刺激食物，穿着纯棉衣物减少皮肤摩擦，严格遵医嘱调整光照剂量。
