儿童骨折石膏固定20天后能否拆除需根据骨折类型和愈合情况综合评估。主要影响因素包括骨折部位稳定性、影像学检查结果、年龄差异、临床症状改善程度以及医生专业判断。
1、骨折稳定性：
稳定性骨折如青枝骨折或单纯骨裂，20天可能初步形成纤维性骨痂。此时需通过X线确认骨折线模糊程度，若对位良好且无移位风险，可考虑缩短固定周期。但关节内骨折或粉碎性骨折通常需维持固定4-6周。
2、影像学评估：
拆除石膏前必须进行X线复查，重点观察骨痂形成范围。儿童骨膜成骨活跃，但20天时软骨痂可能尚未完全钙化。若骨折线仍清晰可见或存在缺损，需延长固定时间至临床愈合标准。
3、年龄差异：
3岁以下幼儿骨折愈合速度较快，上肢骨折可能3周即达临床愈合。而10岁以上儿童接近成人愈合周期，特别是下肢承重骨骨折通常需固定6周以上。年龄越小骨重塑能力越强，允许适当提前拆除。
4、症状变化：
需评估局部肿胀消退程度、自发疼痛消失情况以及轴向叩击痛阴性等临床指标。若患肢末端仍存在明显肿胀或皮肤温度异常，提示可能存在血液循环障碍，需维持固定并排查并发症。
5、专业判断：
骨科医生会结合患肢功能测试结果进行决策，如怀疑愈合不良可能采用石膏开窗观察。对于特殊部位骨折如骨骺损伤，需严格遵循生长板保护原则，宁可适当延长固定时间。
拆除石膏后应循序渐进进行关节功能锻炼，初期避免跑跳等剧烈活动。饮食注意补充富含钙质的乳制品、豆制品及深绿色蔬菜，配合维生素D促进钙吸收。每日进行温和的关节屈伸训练，如手指操或踝泵运动，恢复肌肉张力。定期复查确保骨折愈合进程正常，发现患肢异常肿胀或畸形需立即就医。夜间睡眠时可使用枕头垫高患肢促进静脉回流，日常活动量需控制在无痛范围内。
黑线没拆干净长肉里可通过消毒处理、局部热敷、药物消炎、手术取出、预防感染等方式解决。这种情况通常由线结残留、局部感染、异物反应、瘢痕增生、护理不当等原因引起。
1、消毒处理：
使用碘伏或医用酒精对伤口及周围皮肤进行彻底消毒，每日2-3次。消毒时需轻柔擦拭，避免用力挤压导致线头更深嵌入。观察伤口有无红肿渗液，消毒后保持创面干燥透气。
2、局部热敷：
用40℃左右温水浸湿毛巾敷于患处，每次15分钟。热敷能促进局部血液循环，加速线结溶解或排出。热敷后需再次消毒，皮肤破损时禁用此法。
3、药物消炎：
出现红肿疼痛时可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。这些药物能抑制细菌繁殖，减轻炎症反应。用药前需清洁创面，避免与其他外用药混用。
4、手术取出：
当线头深埋形成肉芽肿时，需由医生在局麻下切开取出。手术可彻底清除残留线结，同时修整过度增生的肉芽组织。术后需按时换药防止二次感染。
5、预防感染：
保持伤口清洁干燥，避免沾水或用手抓挠。穿宽松衣物减少摩擦，发现渗液及时就医。糖尿病患者需特别注意血糖控制，以促进伤口愈合。
日常应选择透气敷料覆盖伤口，避免剧烈运动导致伤口裂开。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和富含锌的牡蛎等海产品，促进组织修复。伤口愈合期禁止饮酒及辛辣食物，洗澡时使用防水敷料保护。若出现发热、化脓等全身症状，需立即就医进行系统治疗。定期复查确保无残留线结，瘢痕体质者可在医生指导下使用硅酮类祛疤产品。
