中医下利与自利的区别主要在于病因和症状表现不同。下利通常指腹泻，多由外感或内伤导致；自利则多与脾肾阳虚相关，表现为排便无力或失禁。
下利在中医理论中多因外感湿邪、饮食不节或脾胃虚弱引起，常见症状为大便稀溏、次数增多，可能伴有腹痛、肛门灼热感。治疗需根据病因选择祛湿、健脾或消导等方法，常用药物如葛根芩连汤、参苓白术散等。自利则常见于脾肾阳虚或中气下陷，表现为排便无力、大便溏薄甚至失禁，可能伴随畏寒、腰膝酸软。治疗以温补脾肾为主，可选用附子理中丸、四神丸等方剂。
日常需注意饮食清淡，避免生冷油腻，适当运动以增强脾胃功能。症状持续或加重时建议及时就医。
