慢性胰腺炎患者可能会出现拉肚子的症状。慢性胰腺炎主要表现为腹痛、脂肪泻、体重下降等症状，主要由胰腺外分泌功能不足、消化酶分泌减少、脂肪吸收不良、肠道菌群失调、胰管梗阻等因素引起。
1、胰腺外分泌功能不足慢性胰腺炎会导致胰腺腺泡细胞受损，影响消化酶的分泌。胰腺分泌的胰脂肪酶、胰蛋白酶等消化酶减少，导致食物中的脂肪和蛋白质无法充分消化吸收。未消化的脂肪进入肠道后刺激肠蠕动加快，引起脂肪泻症状。患者粪便常呈现油脂样、恶臭、漂浮于水面。
2、消化酶分泌减少随着胰腺炎症持续进展，胰腺实质纤维化程度加重，胰腺外分泌功能进一步减退。胰酶分泌量显著下降，特别是胰脂肪酶活性降低，导致脂肪消化不良。这种情况下患者即使正常进食，也会因为消化吸收障碍而出现腹泻，且腹泻症状会随病情进展而加重。
3、脂肪吸收不良由于胰脂肪酶分泌不足，食物中的甘油三酯无法被充分分解为脂肪酸和单酰甘油。大量未消化脂肪进入结肠后被细菌分解，产生羟基脂肪酸刺激结肠分泌水分和电解质，导致渗透性腹泻。长期脂肪吸收不良还会导致脂溶性维生素缺乏和营养不良。
4、肠道菌群失调慢性胰腺炎患者常伴有小肠细菌过度生长。未消化食物为肠道细菌提供了充足底物，细菌过度繁殖会分解胆盐，影响脂肪微团形成，进一步加重脂肪吸收障碍。细菌代谢产物还会刺激肠黏膜，导致腹泻、腹胀等消化道症状。
5、胰管梗阻胰腺慢性炎症可导致胰管狭窄或结石形成，造成胰液排出受阻。胰管高压会加重胰腺损伤，形成恶性循环。胰液流出受阻会进一步减少进入肠道的消化酶量，加重消化不良和腹泻症状。严重胰管梗阻还可能引发反复发作的胰腺炎。
慢性胰腺炎患者出现腹泻时应注意调整饮食结构，采用低脂、高蛋白、高碳水化合物的饮食方案，避免油腻食物和酒精摄入。可少量多餐，减轻胰腺负担。适当补充胰酶制剂有助于改善消化吸收功能。同时要保证充足的热量和营养摄入，必要时可在医生指导下使用维生素补充剂。定期监测血糖水平，预防糖尿病发生。戒烟限酒，保持良好的生活习惯对控制病情进展非常重要。如腹泻症状持续加重或出现其他不适，应及时就医复查。
慢性胰腺炎和胰腺癌可通过症状特点、影像学检查及病理活检进行区分。
慢性胰腺炎多表现为反复发作的上腹疼痛，疼痛常向背部放射，伴随脂肪泻、体重下降，但无进行性加重趋势。胰腺癌早期症状隐匿，后期可出现持续性剧烈腹痛、黄疸、消瘦，且症状呈进行性恶化。影像学检查中，慢性胰腺炎可见胰腺钙化、胰管扩张，而胰腺癌多显示局部占位性病变伴周围组织浸润。确诊需依赖增强CT、MRI或超声内镜引导下穿刺活检，病理检查发现癌细胞是鉴别金标准。
日常需警惕不明原因体重骤降或持续腹痛，建议尽早就医完善肿瘤标志物CA19-9检测及影像学评估。
