甲状腺结节多数情况下需穿刺活检明确性质后再决定手术方案，但部分特殊情况可直接手术。是否需穿刺主要取决于结节超声分级、大小变化趋势、合并症状及患者意愿等因素。
1、超声分级：
超声检查显示4类及以上结节时，恶性风险显著增高。若结节伴有微钙化、边缘不规则、纵横比大于1等典型恶性特征，临床医生可能建议直接手术切除。
2、大小变化：
结节短期内快速增大需警惕恶变可能。对于1年内增长超过20％或2毫米以上的实性结节，尤其伴随声音嘶哑等压迫症状时，可能跳过穿刺直接手术。
3、高危病史：
有甲状腺癌家族史或童年期颈部放射线暴露史的患者，当结节达到手术指征时，医生可能根据风险评估选择直接手术治疗。
4、合并症状：
结节压迫气管导致呼吸困难，或侵犯喉返神经引起声带麻痹时，无论良恶性均需手术解除压迫，这种情况可考虑直接手术。
5、患者意愿：
对于心理负担过重或随访依从性差的患者，若结节达到手术标准，经充分沟通后可根据患者选择直接手术，术后再行病理确诊。
甲状腺疾病患者日常需保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入，但甲亢患者应限制。规律作息避免熬夜，每半年复查甲状腺功能及超声。术后患者需遵医嘱调整甲状腺素用量，避免剧烈颈部运动，伤口愈合期减少辛辣刺激食物摄入。出现心悸、手抖等异常症状应及时复诊。
