不同节段桡神经损伤的临床表现主要包括腕下垂、手指伸展障碍、虎口区感觉减退等，具体表现与损伤部位密切相关。桡神经损伤的典型症状可分为高位损伤腋窝至肱骨中段、中位损伤肱骨中段至肘关节及低位损伤肘关节以下。
1、高位损伤：
腋窝至肱骨中段的桡神经损伤会导致肱三头肌麻痹，表现为肘关节伸展无力。同时伴随前臂后侧及手背桡侧感觉减退，腕关节和手指所有伸展功能丧失，形成典型的“垂腕”畸形。患者无法完成推门、撑伞等需要伸腕动作的日常活动。
2、中位损伤：
肱骨中段至肘关节的损伤通常保留肱三头肌功能，肘关节伸展正常。主要影响桡侧腕长伸肌和旋后肌，表现为腕关节背伸无力但可部分外展，手指掌指关节不能伸直。手背桡侧感觉障碍范围较高位损伤小，虎口区感觉减退更为明显。
3、低位损伤：
肘关节以下的深支损伤主要影响指总伸肌和拇长伸肌，表现为拇指外展和其余四指掌指关节伸展障碍，但腕关节背伸功能基本正常。浅支损伤则仅出现手背桡侧及虎口区感觉异常，无运动功能障碍。这类患者常主诉握笔、系扣子等精细动作困难。
4、特殊体征：
桡神经损伤患者可出现Froment征阳性拇指指间关节代偿性屈曲和Wartenberg征小指外展障碍。夜间或晨起时症状加重是特征性表现，与睡眠时肢体受压导致神经缺血有关。部分患者伴随灼性神经痛，表现为手部烧灼样疼痛。
5、继发改变：
长期未治疗的桡神经损伤会导致前臂伸肌群萎缩、关节挛缩等继发病变。腕关节长期下垂可能引发腕管综合征，手指屈曲挛缩可造成“爪形手”畸形。晚期患者可能出现复杂区域性疼痛综合征，表现为肢体肿胀、皮肤温度改变和骨质疏松。
桡神经损伤患者需避免患肢受压或过度使用，睡眠时可用支具保持腕背伸位。饮食应增加富含维生素B1如糙米、瘦肉和B12如鱼类、蛋类的食物促进神经修复。康复训练以被动关节活动度维持和肌肉电刺激为主，3个月内未恢复需考虑神经探查手术。定期进行两点辨别觉和肌力测试可动态评估恢复情况。
颈椎第5-6节间盘突出的严重程度需结合突出大小、神经压迫症状及患者功能影响综合判断。多数患者通过保守治疗可缓解症状，仅少数需手术干预。
1、突出程度：
间盘突出分为膨出、突出、脱垂三种类型。膨出指纤维环未破裂但间盘向周围均匀膨隆；突出为纤维环部分破裂导致局部隆起；脱垂则是髓核突破纤维环进入椎管。影像学测量突出物超过3毫米或占据椎管1/3以上时风险显著增加。
2、神经压迫：
C5-6节段突出常压迫C6神经根，表现为肩部放射痛、拇指麻木及肱二头肌肌力下降。若合并脊髓压迫可出现下肢踩棉感、步态异常等锥体束征。动态MRI可清晰显示神经受压程度与位置。
3、功能影响：
评估需关注疼痛视觉模拟评分、日常活动受限程度及夜间痛频率。持物坠落、系扣困难等精细动作障碍提示神经功能受损。病程超过3个月且保守治疗无效者需考虑侵入性干预。
4、保守治疗：
急性期建议颈托制动配合非甾体抗炎药，缓解期采用颈椎牵引与物理因子治疗。神经根水肿明显者可短期使用甘露醇脱水，配合甲钴胺营养神经。三个月规范保守治疗有效率可达60％-70％。
5、手术指征：
进行性肌力下降、大小便功能障碍或顽固性疼痛需手术干预。常见术式包括前路椎间盘切除融合术、人工间盘置换术等。微创内镜技术适用于单纯侧方突出病例，能最大限度保留颈椎活动度。
日常需保持颈椎中立位，避免长时间低头使用电子设备。睡眠时选择高度适中的颈椎支撑枕，游泳和颈椎操有助于增强颈肌力量。饮食注意补充维生素B族及优质蛋白，促进神经修复。急性期疼痛者可局部热敷，但温度不宜超过40℃以防加重水肿。定期复查颈椎动态位X线片评估稳定性，出现新发麻木或肌力减退应及时就诊。
