外伤后继发脑出血是怎么回事

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外伤后继发脑出血是怎么回事

Answer 1

外伤后继发脑出血可能由颅骨骨折、脑血管损伤、凝血功能障碍、高血压基础疾病、迟发性血管破裂等原因引起，可通过止血治疗、手术清除血肿、控制血压、纠正凝血异常、密切监测等方式干预。

1、颅骨骨折：

颅骨受到外力冲击导致骨折时，骨折断端可能刺破脑膜血管或脑实质血管。骨折线延伸至硬脑膜中动脉沟时易造成硬膜外血肿，需通过开颅手术进行血肿清除和骨折复位。

2、脑血管损伤：

外伤瞬间产生的剪切力可导致脑内小血管撕裂，常见于脑挫裂伤区域。血管壁完整性破坏后血液外渗形成脑内血肿，表现为进行性意识障碍，需紧急行颅内压监测和血肿引流术。

3、凝血功能障碍：

严重创伤后可能继发弥散性血管内凝血或血小板功能障碍，轻微外伤即可诱发脑实质渗血。此类患者需及时输注凝血因子、血小板，并监测凝血四项指标变化。

4、高血压基础疾病：

既往高血压患者脑血管存在玻璃样变性，外伤后血压波动易导致血管破裂。需在监测下平稳降压，将收缩压控制在140毫米汞柱以下，避免使用快速降压药物。

5、迟发性血管破裂：

外伤后1-2周可能出现创伤性假性动脉瘤破裂，与血管壁中层损伤后逐渐坏死有关。典型表现为突发剧烈头痛，需通过脑血管造影确诊并介入栓塞治疗。

外伤后应保持绝对卧床休息，头部抬高15-30度促进静脉回流。饮食选择低盐高蛋白流质，避免用力咀嚼。恢复期进行被动肢体活动预防深静脉血栓，监测意识状态和瞳孔变化，出现头痛加重或呕吐立即复查头颅CT。三个月内禁止剧烈运动和重体力劳动，定期随访评估神经功能恢复情况。