直径8毫米的输尿管下段结石有自然排出的可能性，但需结合结石位置、患者解剖结构及症状综合评估。主要影响因素包括结石形态、输尿管通畅度、肾功能状态、患者饮水量及疼痛耐受度。
1、结石形态：
光滑圆形的结石比不规则形状的结石更容易通过输尿管。8毫米结石处于自然排出的临界尺寸，若表面光滑且无嵌顿，配合适当干预可能排出。草酸钙结石较磷酸铵镁结石更难排出，需通过影像学确认性质。
2、输尿管通畅度：
输尿管下段直径通常为3-4毫米，但具有扩张潜力。既往有输尿管狭窄或手术史者排出难度增加。可通过超声评估输尿管壁水肿程度，严重水肿会形成机械性梗阻。
3、肾功能状态：
患侧肾脏尿量生成能力直接影响结石冲刷效率。肌酐清除率低于60ml/min时自然排出率下降50％。需监测肾盂积水程度，积水超过2厘米时建议积极干预。
4、患者饮水量：
每日饮水2500-3000毫升可维持尿量2000毫升以上，增加结石移动概率。建议分次饮用，避免短时间内大量饮水加重肾绞痛。可配合柑橘类果汁调节尿液pH值。
5、疼痛耐受度：
结石移动引发的肾绞痛可能影响治疗依从性。突发剧烈疼痛伴恶心呕吐时，提示结石卡压需医疗干预。适度活动如跳绳有助于结石位移，但疼痛评分超过6分时应暂停。
建议保持每日规律作息，避免久坐，每2小时进行10分钟腰部叩击运动。饮食控制钠盐摄入在5克/日以下，限制动物蛋白至0.8克/公斤体重。可尝试热水坐浴缓解痉挛疼痛，若72小时内无结石排出或出现发热血尿，需立即泌尿外科就诊评估体外冲击波碎石或输尿管镜取石必要性。定期复查超声监测结石位置变化，预防性使用枸橼酸钾等药物需在医生指导下进行。
