血压140/100mmHg属于1级高血压，多数情况下需结合生活方式干预和药物治疗。是否需要服药主要取决于心血管风险分层、有无靶器官损害及合并症。
1、风险评估：
血压140/100mmHg时需评估10年心血管病风险。若合并糖尿病、高脂血症或吸烟等因素，即使无症状也建议启动药物治疗。无危险因素者可先进行3-6个月生活方式干预。
2、靶器官损害：
需检查是否存在左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官损害。出现视网膜动脉狭窄、肾功能异常等表现时，应立即开始降压药物治疗以防止不可逆损伤。
3、合并症管理：
合并冠心病、心力衰竭或脑卒中病史的患者，血压超过130/80mmHg即需用药。常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，需根据并发症类型个体化选择。
4、动态监测：
建议进行24小时动态血压监测排除白大衣高血压。家庭自测血压连续1周超过135/85mmHg，或诊室血压多次≥140/90mmHg时，应考虑药物干预。
5、分级干预：
低危患者可先尝试限盐、减重等非药物措施3个月。若血压未降至130/80mmHg以下，或期间出现头痛、视物模糊等症状，需及时启动药物治疗。
建议每日钠盐摄入控制在5克以下，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。戒烟限酒，保持BMI＜24，睡眠时间7-8小时。定期监测血压并记录，就诊时携带完整监测数据供医生评估调整方案。出现胸痛、意识障碍等急症需立即就医。
血压150/100mmHg属于二级高血压，通常需要药物干预。是否可暂缓用药需结合年龄、并发症及生活方式综合评估，主要考虑因素包括有无靶器官损害、心血管风险等级、是否合并糖尿病等基础疾病。
1、风险分级：
血压150/100mmHg已达到高血压二级诊断标准，10年心血管疾病发生风险较正常血压者升高2-3倍。若合并吸烟、高脂血症等危险因素，发生脑卒中、冠心病等事件概率显著增加。此类情况需在医生指导下启动降压药物治疗。
2、靶器官评估：
需通过尿微量白蛋白、颈动脉超声、心电图等检查评估心脑肾损害。已出现左心室肥厚、微量蛋白尿等靶器官损害时，即使无症状也需立即用药。早期器官损伤具有可逆性，及时治疗可延缓病变进展。
3、年龄因素：
中青年患者若未合并危险因素，可尝试3-6个月生活方式干预。但65岁以上老年患者血管弹性下降，血压波动易诱发心脑血管意外，通常建议尽早药物控制。高龄患者降压目标可适当放宽至150/90mmHg以下。
4、生活方式：
限盐、减重、规律运动可使收缩压降低5-20mmHg。每日食盐摄入控制在5克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动，减重5％以上可能使部分临界高血压恢复正常。但单独生活方式调整对二级高血压效果有限。
5、监测频率：
暂未用药者需每日早晚监测血压并记录，动态血压监测可排除白大衣高血压。若生活方式干预3个月后血压仍＞140/90mmHg，或出现头痛、视物模糊等症状时应立即就医。妊娠期女性血压超过140/90mmHg需紧急处理。
建议采用得舒饮食模式，增加芹菜、菠菜等富钾蔬菜摄入，每日饮用低脂牛奶300毫升。太极拳、八段锦等舒缓运动可改善血管内皮功能，每周练习3-5次，每次30分钟。避免熬夜及情绪激动，冬季注意保暖防寒。定期进行眼底检查、肾功能检测等靶器官评估，血压持续升高或伴随胸闷等症状时需及时心血管专科就诊。
