亚急性心肌梗死用什么药

Question

亚急性心肌梗死用什么药

Answer 1

亚急性心肌梗死患者可遵医嘱使用抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等。具体用药需结合患者病情及并发症情况调整，严禁自行用药。

1、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集减少血栓形成，氯吡格雷可阻断ADP受体增强抗栓效果。两者联用能显著降低心肌梗死复发概率，但需警惕消化道出血风险。用药期间须定期监测凝血功能。

2、抗凝药物

低分子肝素钙可快速抑制凝血酶活性，利伐沙班作为新型口服抗凝药能选择性抑制Xa因子。这类药物能有效预防心室附壁血栓形成，但存在皮肤瘀斑、牙龈出血等不良反应，肾功能不全者需调整剂量。

3、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片通过减慢心率降低心肌耗氧量，比索洛尔具有高度心脏选择性。适用于无禁忌证的患者，可改善心室重构并减少恶性心律失常发生。用药初期可能出现乏力、心动过缓等反应。

4、血管紧张素转换酶抑制剂

培哚普利叔丁胺能减轻心脏后负荷，雷米普利可抑制肾素-血管紧张素系统激活。这类药物能延缓心力衰竭进展，但需监测血钾及肾功能，干咳症状明显者可换用血管紧张素受体拮抗剂。

5、他汀类药物

阿托伐他汀钙能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，瑞舒伐他汀钙具有强效降脂作用。除调节血脂外，还可稳定动脉粥样硬化斑块。需警惕横纹肌溶解风险，避免与葡萄柚汁同服。

心肌梗死恢复期患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。在医生指导下进行心肺康复训练，初始选择散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。严格戒烟限酒，保证充足睡眠，定期监测血压、血糖、血脂等指标。出现胸痛加重、呼吸困难等症状时需立即就医。