心肌缺血严重时可能引发心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常等危及生命的并发症。心肌缺血主要与冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成等因素有关，典型表现为胸痛、气短、心悸等症状。
1、心肌梗死持续严重的心肌缺血会导致心肌细胞坏死，形成心肌梗死。梗死面积较大时可出现剧烈胸痛、血压下降、意识模糊等表现，需立即进行再灌注治疗。心肌梗死后可能遗留室壁瘤、心脏破裂等结构性改变。
2、心力衰竭长期心肌缺血会引起心肌收缩功能减退，逐渐发展为心力衰竭。患者表现为活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等。心脏超声可显示射血分数降低，需长期使用利尿剂、血管扩张剂等药物控制。
3、恶性心律失常缺血心肌电活动不稳定易诱发室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常。这类心律失常可导致猝死，需植入心脏复律除颤器进行预防。动态心电图监测能发现无症状性心肌缺血伴发的心律失常。
4、心源性休克大面积心肌缺血时心脏泵血功能急剧恶化，可能出现心源性休克。表现为四肢湿冷、尿量减少、精神淡漠等循环衰竭征象，需主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等生命支持治疗。
5、猝死风险严重心肌缺血患者发生心源性猝死的概率显著增高，尤其合并糖尿病、慢性肾病等高危因素时。猝死多由室颤引起，早期心肺复苏和除颤是抢救关键，高危人群需定期评估ICD植入指征。
心肌缺血患者应严格戒烟限酒，控制血压血糖在理想范围，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。饮食以低盐低脂为主，适量进食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。运动建议采用步行、太极拳等有氧训练，避免剧烈运动诱发心绞痛。定期复查心电图、心脏彩超等检查，出现胸痛持续不缓解时立即就医。
重度心肌缺血的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术、生活方式干预、心脏康复训练。重度心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等因素引起，需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。
1、药物治疗药物治疗是基础手段，常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片防止血栓形成；硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片可扩张冠状动脉改善供血；β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片能降低心肌耗氧量。合并高血压或高脂血症时需配合降压药、他汀类药物控制危险因素。
2、介入治疗经皮冠状动脉介入治疗适用于血管严重狭窄患者，通过球囊扩张或支架植入恢复血流。常见术式包括经皮冠状动脉球囊成形术、药物洗脱支架置入术，具有创伤小、恢复快的优势，但术后需长期服用抗凝药物预防支架内再狭窄。
3、冠状动脉旁路移植术对于多支血管病变或左主干病变患者，需通过外科手术建立血管旁路。常用大隐静脉、乳内动脉作为移植血管，能显著改善心肌供血，术后需密切监测心功能恢复情况，并控制血糖、血脂等代谢指标。
4、生活方式干预严格戒烟限酒，采用低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。保持情绪稳定，通过正念冥想等方式减轻心理压力。
5、心脏康复训练在专业医师指导下进行分期康复训练，包括呼吸训练、阻抗训练和有氧运动。康复期需持续监测心率、血压变化，逐步提升运动耐量。配合营养师制定个性化膳食方案，补充维生素和膳食纤维。
重度心肌缺血患者需定期复查心电图、心脏超声等检查，监测病情变化。日常注意保暖避免寒冷刺激，随身携带硝酸甘油片应急。家属应学习心肺复苏技能，出现持续胸痛、呼吸困难等症状时立即就医。长期规范治疗结合健康生活方式可有效改善预后，降低心肌梗死风险。
