腕管综合征查体表现主要包括正中神经支配区感觉异常、拇指对掌无力、Tinel征阳性和Phalen试验阳性。腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的疾病，常见于长期重复手腕动作或腕部解剖结构异常的人群。
1、正中神经支配区感觉异常患者可能出现拇指、食指、中指及无名指桡侧半的麻木或刺痛感，夜间症状常加重。部分患者描述为戴手套感，严重时可出现感觉减退或消失。这种症状与正中神经在腕管内受压导致的感觉纤维功能障碍有关。
2、拇指对掌无力由于正中神经支配的拇短展肌和拇对掌肌功能受损，患者可能出现拇指外展和对掌力量减弱。表现为握力下降、捏持细小物体困难，长期未治疗者可出现大鱼际肌萎缩。这是腕管综合征进展期的典型运动功能障碍表现。
3、Tinel征阳性叩击腕横韧带近端时，患者出现正中神经支配区的放射性麻刺感即为阳性。该体征反映神经受压后的敏感性增高，检查时需与对侧手腕对比。但需注意部分健康人群也可能出现轻度Tinel征阳性。
4、Phalen试验阳性患者双肘置于桌面，手腕最大屈曲保持60秒，若诱发或加重正中神经支配区症状即为阳性。该试验通过增加腕管内压力诱发症状，敏感性较高但特异性相对较低，需结合其他检查综合判断。
5、两点辨别觉异常严重病例可能出现正中神经支配区的两点辨别觉距离增大，正常值应小于6毫米。此项检查能客观评估感觉神经纤维的损害程度，但早期患者可能无明显改变。
腕管综合征患者应避免长时间手腕屈曲或受压动作，使用腕部支具保持中立位有助于缓解症状。建议控制体重、减少重复性手部劳作，睡眠时可抬高患肢减轻水肿。若保守治疗无效或出现明显肌肉萎缩，需及时就诊评估手术指征。日常可进行轻柔的手腕伸展运动，但避免过度牵拉加重神经损伤。
腕管综合征的治疗方法主要有生活调整、药物治疗、物理治疗、局部注射治疗和手术治疗。腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的疾病，表现为手指麻木、疼痛和无力。
1、生活调整减少手腕重复性活动，避免长时间保持手腕屈曲或伸展姿势。使用腕部支具固定手腕在中立位，尤其在夜间佩戴可缓解症状。调整工作姿势和工具，减少手腕压力，有助于减轻神经压迫。
2、药物治疗可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛和炎症。神经营养药物如甲钴胺有助于神经修复。严重疼痛时可短期使用糖皮质激素，但需注意副作用。
3、物理治疗超声波治疗可促进局部血液循环，减轻组织水肿。经皮神经电刺激能缓解疼痛症状。腕部伸展运动和有指导的手部功能锻炼有助于改善症状。
4、局部注射治疗对于症状较重的患者，可在超声引导下进行腕管内糖皮质激素注射，能有效减轻神经压迫和炎症反应。注射治疗需由专业医生操作，效果通常可持续数月。
5、手术治疗保守治疗无效或肌肉萎缩的患者需考虑手术。腕管松解术通过切开腕横韧带解除神经压迫。内镜下手术创伤较小，恢复较快。术后需进行康复训练恢复手部功能。
腕管综合征患者应保持健康体重，避免高盐饮食以减少水肿。适度进行手部伸展运动，避免提重物和重复性手腕动作。戒烟有助于改善微循环。症状持续或加重时应及时就医，避免神经永久性损伤。定期复查评估治疗效果，根据病情调整治疗方案。
