开角型青光眼和闭角型青光眼的主要区别在于房水排出通道的阻塞机制、发病速度及症状表现。前者房角结构开放但功能异常，后者房角机械性关闭；前者进展隐匿，后者常急性发作；前者早期无症状，后者伴随剧烈眼痛头痛。
1、房角结构差异：
开角型青光眼的房角解剖结构正常开放，但小梁网功能异常导致房水外流受阻。闭角型青光眼因虹膜根部前移或晶状体前凸，直接机械性阻塞房角。前者需通过房角镜检查确诊，后者可通过前房深度测量辅助诊断。
2、病程进展特点：
开角型青光眼呈慢性进展，眼压缓慢升高导致视神经不可逆损伤，早期常无自觉症状。闭角型青光眼可急性发作，眼压急剧升至60毫米汞柱以上，数小时内可能失明，慢性闭角型则表现为间歇性视力模糊。
3、典型症状对比：
开角型患者多因体检发现视野缺损，晚期才出现管状视野。闭角型急性发作时伴随眼球胀痛、同侧头痛、恶心呕吐，可见角膜水肿和虹视现象。两者均需测量24小时眼压曲线评估波动规律。
4、高危人群区别：
开角型多见于40岁以上有家族史者，与高度近视、糖尿病相关。闭角型好发于远视眼、浅前房解剖结构者，亚洲人群发病率是欧美的4倍，女性患病率为男性2倍，情绪激动或暗环境易诱发。
5、治疗原则差异：
开角型首选前列腺素类滴眼液促进房水排出，β受体阻滞剂减少房水生成。闭角型急性期需静脉输注甘露醇联合激光虹膜切开，慢性期需行白内障摘除联合房角分离术。两者晚期均需考虑引流阀植入手术。
建议两类患者均需定期监测眼压和视野，避免一次性大量饮水或长时间俯身动作。开角型患者可适当进行有氧运动改善眼血流，闭角型患者需避免使用散瞳药物。日常注意补充富含维生素B族的粗粮和深色蔬菜，夜间阅读时保持充足照明，情绪波动时及时测量眼压。出现虹视现象或突发视力下降需立即急诊处理。
