肥胖可能导致性功能下降，主要与激素水平紊乱、血管功能障碍、心理因素、慢性炎症反应、代谢综合征等因素有关。
1、激素水平紊乱肥胖人群脂肪组织过度堆积会促进芳香化酶活性，导致睾酮向雌激素转化增加。男性可能出现血清睾酮水平降低，女性则易出现雌激素优势。性激素比例失衡可直接影响性欲和勃起功能，男性可能出现晨勃减少或勃起硬度下降，女性可能表现为性唤起困难或性交疼痛。
2、血管功能障碍内脏脂肪堆积会释放大量游离脂肪酸和炎症因子，损伤血管内皮功能。阴茎海绵体血管舒张能力下降会影响充血效率，导致勃起维持困难。肥胖相关的动脉粥样硬化还会减少生殖器官血流量，女性可能出现阴道润滑不足，男性严重时可发展为器质性勃起功能障碍。
3、心理因素体像满意度降低可能引发焦虑和回避行为，部分肥胖人群因自卑减少性接触机会。社会偏见和伴侣关系紧张会形成心理性性功能障碍的恶性循环。体重相关的生活质量下降也会间接影响性欲和性满意度。
4、慢性炎症反应脂肪组织分泌的肿瘤坏死因子-α和白介素-6等促炎因子，可能通过氧化应激损伤神经血管功能。这些炎症介质会干扰一氧化氮合成酶活性，影响阴茎海绵体平滑肌松弛。长期低度炎症状态还与早泄、性高潮障碍等存在关联。
5、代谢综合征肥胖常伴随胰岛素抵抗和血脂异常，这些代谢紊乱会加速血管病变进程。糖尿病前期状态可能损伤自主神经功能，影响性刺激传导。合并高血压时使用的部分降压药物也可能对性功能产生副作用。
建议肥胖人群通过科学减重改善性功能，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动如快走、游泳，配合抗阻训练增加肌肉量。饮食上选择低升糖指数食物，控制精制碳水摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。保证充足睡眠有助于调节瘦素和生长激素水平。必要时可就医评估激素状况，在医生指导下使用改善微循环或调节代谢的药物。伴侣共同参与治疗可缓解心理压力，建立健康的性生活模式。
肥胖症后期可能出现活动受限、呼吸困难、关节疼痛等症状。
肥胖症后期由于体重长期超过正常范围，身体各系统可能受到不同程度的影响。活动受限是常见表现，患者日常行走、弯腰等动作变得困难，严重时甚至无法独立完成。呼吸系统受累时可能出现呼吸困难，尤其在平卧或轻微活动后加重，部分患者伴随睡眠呼吸暂停。关节疼痛多发生在膝关节、髋关节等负重部位，与长期机械性损伤有关。内分泌代谢异常可表现为皮肤褶皱处色素沉着、女性月经紊乱。心血管系统可能出现高血压、下肢水肿等症状。
建议肥胖症患者控制饮食热量摄入，增加有氧运动，必要时在医生指导下进行医学减重干预。
