棘上韧带损伤主要表现为局部疼痛、活动受限、压痛、肌肉痉挛和肿胀。症状严重程度与损伤程度相关，轻者仅表现为轻微不适，重者可影响日常生活。
1、局部疼痛：
疼痛是棘上韧带损伤最典型的症状，多位于脊柱中线附近。疼痛性质多为钝痛或刺痛，在弯腰、扭转身体或长时间保持固定姿势时加重。急性期疼痛较为剧烈，慢性损伤则表现为持续性隐痛。
2、活动受限：
由于疼痛和保护性反应，患者常出现脊柱活动范围减小。前屈、后伸和旋转动作受限最为明显，严重者甚至无法完成日常生活中的简单动作，如系鞋带或转身。
3、局部压痛：
损伤部位常有明显压痛，触诊时可发现棘突间或棘突上存在压痛点。压痛点多位于损伤最严重处，按压时可诱发或加重原有疼痛症状。
4、肌肉痉挛：
为保护受损韧带，周围肌肉常出现反射性痉挛。主要表现为脊柱两侧肌肉紧张、僵硬，触之如条索状。肌肉痉挛可进一步加重疼痛和活动受限，形成恶性循环。
5、肿胀瘀斑：
急性损伤时，局部可能出现轻度肿胀，严重者可伴有皮下瘀斑。肿胀程度与损伤严重性相关，通常在损伤后24-48小时达到高峰，之后逐渐消退。
棘上韧带损伤患者应注意休息，避免加重损伤的动作。急性期可适当冷敷减轻肿胀，恢复期可进行温和的伸展运动增强脊柱柔韧性。保持正确坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于恢复，但应避免剧烈运动和重体力劳动。如症状持续不缓解或加重，应及时就医检查排除其他脊柱疾病。
