白带发黄绿伴外阴瘙痒可能由细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎或混合感染引起，需结合分泌物检测明确病因。
1、细菌性阴道炎：
阴道内正常菌群失衡导致厌氧菌过度繁殖，表现为灰白色稀薄白带伴鱼腥味，可能伴随轻度瘙痒。治疗需在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑或克林霉素等药物，同时避免过度冲洗阴道。
2、滴虫性阴道炎：
由阴道毛滴虫感染引起，典型症状为黄绿色泡沫状白带，伴有明显瘙痒和灼热感。可通过性接触传播，需伴侣同治。常用治疗药物包括甲硝唑和替硝唑，用药期间禁止饮酒。
3、外阴阴道假丝酵母菌病：
俗称霉菌性阴道炎，白色念珠菌过度增殖导致，白带呈豆腐渣样，外阴红肿瘙痒剧烈。易在免疫力低下或滥用抗生素后发作。治疗选用克霉唑、咪康唑或氟康唑等抗真菌药物，需保持外阴干燥。
4、宫颈炎：
宫颈感染病原体后出现脓性分泌物，可能伴随性交出血或下腹坠胀。沙眼衣原体或淋球菌是常见病原体。需根据病原学检查选择阿奇霉素、多西环素等抗生素治疗，严重者需物理治疗。
5、混合感染：
两种以上病原体合并感染时症状复杂，可能出现黄绿分泌物伴严重瘙痒。需通过白带常规、培养等检查明确病原体组合，采用联合用药方案。自行用药可能导致病情迁延。
日常需选择棉质内裤并每日更换，避免穿紧身裤造成局部闷热。清洗外阴时使用温水即可，不必频繁使用洗液。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适量补充含乳酸菌的发酵乳制品。症状持续超过3天或伴有发热、腹痛时需及时就医，孕期出现异常分泌物更应尽早就诊。治疗期间禁止性生活，痊愈后3个月内定期复查白带常规。
