异常子宫出血需根据病因进行针对性检查，主要包括妇科检查、超声检查、激素水平检测、宫腔镜检查、病理检查等。
1、妇科检查：
通过双合诊或三合诊评估子宫大小、形态及附件区情况，可初步判断是否存在子宫肌瘤、盆腔炎等器质性疾病。检查时需观察宫颈有无赘生物、出血点，同时采集宫颈分泌物进行病原体检测。
2、超声检查：
经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度、宫腔占位性病变及肌层异常。对于绝经后出血患者，子宫内膜厚度超过4毫米需警惕恶变可能。超声还可鉴别子宫腺肌病、卵巢肿瘤等疾病。
3、激素水平检测：
通过测定促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等性激素，评估卵巢功能及排卵情况。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病也可通过血液检查确诊。
4、宫腔镜检查：
直视下观察宫腔形态及内膜病变，能发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等微小病灶。检查时可同步进行活检，对可疑病灶进行准确定位取材。
5、病理检查：
诊断性刮宫获取的子宫内膜组织送病理检查是确诊金标准，可明确子宫内膜增生、不典型增生或子宫内膜癌等病变。绝经后患者出现异常出血时，病理检查尤为重要。
日常需记录出血模式包括经量、周期及伴随症状，避免过度劳累。饮食注意补充铁剂预防贫血，推荐摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物。适度进行瑜伽、散步等低强度运动，避免剧烈运动加重出血。出现持续出血超过7天、出血量突然增多或伴随晕厥时需立即就医。
异常子宫出血可分为结构性异常和非结构性异常两大类，前者包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病等器质性病变，后者涉及排卵功能障碍、凝血异常等功能性问题。
1、结构性异常子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，可能与雌激素水平过高有关，通常表现为经期延长或经间期出血，可通过超声检查确诊，治疗方式包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮片等药物干预，或宫腔镜下息肉切除术。子宫腺肌病是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的病变，常见症状为进行性加重的痛经和月经量增多，临床常用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，严重者可能需要子宫切除术。
2、非结构性异常排卵功能障碍多由多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等引起，表现为月经周期紊乱或不规则出血，可通过炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。凝血异常包括血小板减少症、血友病等血液系统疾病，除子宫出血外可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血等症状，需使用氨甲环酸片等止血药物，必要时输注凝血因子。医源性因素如宫内节育器放置、抗凝药物使用等也可能导致异常出血，需根据具体原因调整治疗方案。
建议出现异常子宫出血时记录出血时间、出血量及伴随症状，避免剧烈运动和过度劳累，保持会阴清洁，选择棉质透气内裤。饮食上可适量增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，限制生冷辛辣食物摄入。若出血持续超过7天或单次出血量超过80毫升应及时就医，完善激素水平检测、超声检查等明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。
