怀孕4个月可以选择终止妊娠，但需在医生指导下进行。中期妊娠终止方式主要有药物引产、钳刮术、水囊引产等，具体选择需结合孕妇身体状况及医疗条件评估。
1、药物引产：
通过米非司酮联合米索前列醇等药物诱发宫缩，促使胚胎排出。该方法适用于妊娠14-24周，需住院观察出血及宫缩情况，可能出现不完全流产需清宫处理。
2、钳刮术：
在静脉麻醉下用卵圆钳夹取妊娠组织，适用于妊娠12-14周。手术时间约15-30分钟，术后需预防感染和宫腔粘连，存在子宫穿孔等手术风险。
3、水囊引产：
向宫腔内放置水囊机械性刺激宫颈扩张，配合催产素使用。该方法引产过程较长，可能出现产道损伤或感染，需密切监测胎心及宫缩强度。
4、伦理评估：
妊娠4个月胎儿已具人形，终止妊娠需符合计划生育政策或医学指征。部分地区要求计生部门开具证明，建议提前咨询当地法规。
5、术后护理：
流产后需卧床休息2-3天，1个月内禁止盆浴及性生活。观察阴道出血量，出现发热、腹痛加剧需及时复诊，术后2周复查B超确认宫腔情况。
终止妊娠后应加强营养补充，多摄入瘦肉、动物肝脏等富含铁元素食物预防贫血，每日保证鸡蛋、牛奶等优质蛋白摄入。术后1周可进行散步等低强度活动，避免提重物或剧烈运动。保持外阴清洁干燥，勤换卫生巾预防感染。心理上可能出现愧疚或抑郁情绪，可通过正念冥想缓解压力，必要时寻求心理咨询。术后月经恢复前需严格避孕，推荐使用短效避孕药或避孕套。
打胎后持续半个月出血可能由子宫复旧不良、宫腔残留、感染、凝血功能障碍或内分泌紊乱等原因引起，需根据具体原因采取针对性治疗。
1、子宫复旧不良：
流产后子宫收缩乏力可能导致出血时间延长，表现为暗红色血液淋漓不尽。可通过按摩子宫、服用益母草颗粒等促进宫缩药物辅助恢复，必要时需超声评估子宫恢复情况。
2、宫腔残留：
妊娠组织残留约占持续出血病例的30％，可能伴随阵发性腹痛。超声检查可明确诊断，少量残留可使用缩宫素联合生化汤，残留物较大时需行清宫术。
3、感染因素：
术后感染可引起子宫内膜炎症，导致异常子宫出血并伴有异味分泌物。需进行白带常规和血常规检查，确诊后应使用抗生素治疗，同时保持外阴清洁。
4、凝血异常：
血小板减少症或凝血因子缺乏等血液系统疾病会延长出血时间。需检测凝血四项和血小板计数，确诊后需血液科会诊进行专科治疗。
5、激素水平紊乱：
人工流产可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致子宫内膜修复延迟。性激素六项检查可评估内分泌状态，必要时需补充雌孕激素调节月经周期。
术后应注意卧床休息3-5天，避免提重物和剧烈运动。饮食上多摄入富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血。保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴，2周内禁止盆浴和性生活。如出血量突然增多、出现发热或剧烈腹痛，应立即就医。术后1个月需复查超声，评估子宫恢复情况并指导后续避孕措施。
