高血压患者是否需要服药需根据血压分级、靶器官损害及合并症综合判断，通常收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱时需考虑药物干预。主要影响因素有血压波动规律、心血管风险分层、伴随疾病、年龄及个体耐受性。
对于一级高血压患者，若无糖尿病、心脑肾等靶器官损害，可先进行3-6个月生活方式干预，包括限盐、减重、规律运动等。若血压仍未达标或伴有高危因素，则需启动药物治疗。常用降压药包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、利尿剂如氢氯噻嗪等。
二级以上高血压或合并糖尿病、冠心病等疾病的患者，通常需要立即开始药物治疗。这类患者血压控制目标更为严格，往往需要两种以上药物联合治疗。特殊人群如老年人可选择长效降压药，妊娠期高血压需使用甲基多巴等安全性明确的药物。
高血压患者应定期监测血压并记录变化，避免自行调整药物剂量。饮食上建议采用低钠高钾的DASH饮食模式，每日钠盐摄入不超过5克，增加全谷物、蔬菜水果摄入。保持每周150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒，保证充足睡眠。若出现头痛、视物模糊等急症症状需立即就医。
高血压患者是否需要服药需根据病情严重程度决定，部分患者通过生活方式干预可暂时不用药，但中重度患者通常需要长期规律服药。高血压的控制方式主要有生活方式调整、血压监测、药物干预、中医调理、并发症预防。
1、生活方式调整低盐饮食每日钠摄入量控制在5克以内，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。保持体重指数在24以下，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，避免熬夜和情绪激动。
2、血压监测建议使用经过认证的上臂式电子血压计，每天固定时间测量2-3次并记录。诊室血压超过140/90mmHg或家庭自测超过135/85mmHg时需要警惕。动态血压监测可评估昼夜节律，夜间血压下降不足10％提示风险增高。合并糖尿病或肾病者血压控制目标更严格。
3、药物干预钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平可松弛血管平滑肌，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利能减少血管收缩。利尿剂氢氯噻嗪适用于盐敏感性高血压，β受体阻滞剂美托洛尔适合合并冠心病者。药物联用可增强疗效，需根据晨峰血压现象调整服药时间。
4、中医调理肝阳上亢型可用天麻钩藤饮平肝潜阳，痰湿中阻型适合半夏白术天麻汤健脾祛湿。耳穴压豆选取降压沟、神门等穴位，每周更换2次。八段锦、太极拳等传统运动能调节自主神经功能。决明子、菊花等代茶饮辅助降压，但不可替代药物治疗。
5、并发症预防定期检查尿微量白蛋白评估肾损伤，眼底检查可发现视网膜动脉硬化。心电图和心脏超声筛查左室肥厚，颈动脉超声检测斑块形成。控制同型半胱氨酸水平预防脑卒中，监测空腹血糖防范代谢综合征。突发剧烈头痛、视物模糊需警惕高血压危象。
高血压患者应建立包含心血管科、营养科的多学科管理团队，每3个月评估靶器官损害。饮食采用DASH模式多摄入全谷物和低脂乳制品，限制加工肉类和含糖饮料。保持环境温度恒定避免冷热刺激，沐浴水温控制在40℃以下。学习腹式呼吸和正念减压技巧，参加病友互助小组提升治疗依从性。随身携带医疗警示卡注明用药信息，旅行时注意时差对服药时间的影响。
