复禾问答 腱鞘炎

腱鞘炎是大病还是小病

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张玲
张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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病毒性心肌炎是否属于大病需结合病情严重程度判断,轻症通常无须特殊治疗,重症可能危及生命。病毒性心肌炎的严重程度主要与心肌损伤范围、是否合并并发症、患者基础健康状况、病毒毒力强弱、治疗及时性等因素有关。

1、轻症心肌炎

多数病毒性心肌炎患者表现为轻微胸闷或心悸,心电图可见早搏或ST-T改变,心肌酶轻度升高。此类情况通过卧床休息、限制体力活动,配合维生素C辅酶Q10等营养心肌治疗,通常2-4周可逐渐恢复,不会遗留心脏功能损害。

2、中度心肌炎

当出现持续胸痛、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难时,提示心肌损伤范围扩大。超声心动图可能显示局部室壁运动异常,需使用磷酸肌酸钠、曲美他嗪等改善心肌代谢药物,必要时短期应用糖皮质激素控制炎症反应。

3、暴发性心肌炎

约占病例的5%,起病24小时内即可出现心源性休克、恶性心律失常。此类患者需立即进入CCU监护,使用静脉免疫球蛋白冲击治疗,合并严重传导阻滞时需安装临时心脏起搏器,病死率可达50%以上。

4、慢性心肌损害

部分患者病毒清除后仍存在心肌纤维化,表现为活动耐量进行性下降,最终可能发展为扩张型心肌病。这类患者需要长期服用美托洛尔、螺内酯等抗心室重构药物,严重者需考虑心脏移植。

5、特殊人群风险

孕妇、婴幼儿及免疫功能低下者更易出现重症化倾向。柯萨奇B组病毒感染孕妇可能导致胎儿心内膜弹力纤维增生症,HIV感染者合并心肌炎时易出现心室附壁血栓等严重并发症。

病毒性心肌炎患者急性期应严格卧床,恢复期逐步增加活动量但避免剧烈运动。饮食选择高蛋白低盐食物如鱼肉蛋奶,限制每日钠盐摄入不超过3克。监测晨起静息心率变化,若较平日增快超过10次/分钟需警惕病情反复。出院后定期复查心电图和心脏超声,至少每3个月评估一次心功能状态。出现新发水肿或夜间憋醒等症状时需及时复诊。

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