脑卒中再灌注治疗的时间窗通常为4.5小时以内，部分患者可延长至6小时，但超过7小时一般不建议进行静脉溶栓治疗。再灌注治疗主要包括静脉溶栓和血管内取栓两种方式，具体时间窗需根据患者病情及影像学评估决定。
静脉溶栓是急性缺血性脑卒中的首选治疗方法，使用重组组织型纤溶酶原激活剂如阿替普酶注射液需在发病后4.5小时内完成给药。对于前循环大血管闭塞患者，血管内取栓治疗的时间窗可扩展至6-24小时，但需通过CT灌注或磁共振弥散加权成像等检查确认存在可挽救的缺血半暗带。超过7小时的患者若符合DAWN或DEFUSE-3研究标准，仍可能从血管内治疗中获益，但这需要专业卒中团队进行多模态影像评估。
脑卒中再灌注治疗具有严格的时间依赖性，每延迟1分钟治疗将导致190万个神经元死亡。患者出现突发面部歪斜、肢体无力或言语不清等症状时，应立即拨打急救电话。治疗前需排除近期手术史、活动性出血等禁忌证，术后需密切监测神经功能变化及出血转化风险。所有疑似脑卒中患者都应尽快送往具备卒中中心的医院，争取在黄金时间窗内获得规范化治疗。
脑卒中康复需要长期坚持，患者出院后应遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，控制高血压、糖尿病等基础疾病。家属需协助患者进行肢体功能锻炼和语言训练，定期复查颈动脉超声和经颅多普勒。日常生活中需保持低盐低脂饮食，避免情绪激动和过度劳累，戒烟限酒以预防卒中复发。
脑卒中部分患者可以治好，预防脑卒中可通过控制血压、调整饮食、规律运动、戒烟限酒、定期体检等方式实现。脑卒中分为缺血性和出血性两类，治疗与预防需根据具体类型和个体情况制定方案。
1、控制血压高血压是脑卒中的主要危险因素，长期血压过高可能导致脑血管损伤或破裂。日常需监测血压，遵医嘱服用降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。减少高盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，避免情绪激动和过度劳累。血压控制目标通常为140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或肾病者需更低。
2、调整饮食采用低脂低胆固醇的膳食模式，增加蔬菜水果和全谷物摄入。推荐食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类如三文鱼，以及含钾丰富的香蕉、菠菜。限制红肉和加工食品，避免反式脂肪酸。每日膳食纤维摄入量建议达到25-30克，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
3、规律运动每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。运动可改善血管弹性，促进血液循环，降低血液粘稠度。避免久坐，每小时起身活动5分钟。合并心脏病患者需在医生指导下制定运动计划，避免剧烈运动诱发心脑血管事件。
4、戒烟限酒吸烟会损伤血管内皮细胞，增加血液凝固倾向，使脑卒中风险升高2-4倍。建议通过尼古丁替代疗法或药物如盐酸安非他酮缓释片辅助戒烟。男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒可能导致血压波动和心房颤动。
5、定期体检40岁以上人群每年应检查血脂、血糖和颈动脉超声。糖尿病患者的血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白低于7％。发现颈动脉斑块可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片稳定斑块，严重狭窄者可能需颈动脉内膜切除术或支架置入术。
脑卒中患者急性期治疗包括静脉溶栓、取栓手术等，恢复期需结合康复训练改善功能障碍。预防复发需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳，冬季注意保暖防止血管痉挛。出现突发头痛、肢体麻木或言语不清等症状时立即就医，争取在黄金时间窗内获得救治。
