复禾问答 心肌缺血

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王燕
王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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心肌缺血的治疗主要通过药物改善症状,常见药物包括硝酸甘油、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。硝酸甘油扩张冠状动脉,增加心肌供血;β受体阻滞剂降低心率和心肌耗氧;钙通道阻滞剂缓解血管痉挛,改善血流。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化引起,导致心脏供血不足。 1、硝酸甘油 硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药物,能够快速扩张冠状动脉和外周血管,减少心脏负荷,增加心肌供血。舌下含服或喷雾使用,起效迅速,适用于急性发作。长期使用需注意耐药性,建议间歇给药。 2、β受体阻滞剂 β受体阻滞剂通过降低心率和心肌收缩力,减少心肌耗氧,改善缺血症状。常用药物包括美托洛尔和阿替洛尔。适合伴有高血压或心律失常的患者,但哮喘患者慎用。 3、钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂如氨氯地平和非洛地平,通过抑制钙离子内流,放松血管平滑肌,缓解冠状动脉痉挛,增加血流量。适用于无法使用β受体阻滞剂的患者,尤其是血管痉挛型心绞痛。 4、抗血小板药物 阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物可预防血栓形成,减少心肌缺血风险。长期服用需监测胃肠道反应和出血风险。 5、降脂药物 他汀类药物如阿托伐他汀和辛伐他汀,通过降低血脂水平,延缓动脉粥样硬化进展,预防心肌缺血恶化。需定期监测肝功能和肌酶变化。 心肌缺血的治疗需根据患者具体病情和药物耐受性制定个性化方案,同时结合生活方式干预,如低脂饮食、适度运动和控制体重,以全面提升心血管健康。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键,患者需遵医嘱定期复诊,调整用药方案。

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