糖尿病酮症酸中毒患者需通过严密监测血糖、纠正水电解质紊乱、合理胰岛素治疗、预防感染及心理支持等方式进行综合护理。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，主要表现为高血糖、酮症及代谢性酸中毒，需紧急干预。
1、血糖监测每小时监测血糖1次，血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1毫摩尔/升。使用快速血糖仪或持续葡萄糖监测系统，避免血糖波动过大。血糖低于13.9毫摩尔/升时需调整胰岛素输注速度，防止低血糖发生。记录监测结果并观察尿酮体变化。
2、补液管理首选0.9％氯化钠注射液快速扩容，前4小时补液量为总失水量的1/3。根据血压、尿量调整输液速度，老年患者需警惕心力衰竭。血钠高于155毫摩尔/升时改用0.45％氯化钠溶液。24小时内补足预估失水量，同时补充钾、镁等电解质。
3、胰岛素治疗采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1单位/千克体重。使用胰岛素注射液或胰岛素类似物，血糖降至13.9毫摩尔/升后改为5％葡萄糖液加胰岛素维持。禁止突然停用胰岛素，需逐渐过渡至皮下注射方案。观察有无低钾血症等不良反应。
4、感染预防加强口腔护理和皮肤清洁，每2小时翻身1次预防压疮。留置导尿管者每日进行会阴消毒。监测体温和白细胞计数，早期发现感染灶。必要时使用抗生素如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星注射液等，但需避免肾毒性药物。
5、心理疏导解释治疗过程以缓解焦虑情绪，采用放松训练改善应激状态。指导患者识别酮症酸中毒先兆症状如多尿、口渴加重。帮助建立规律血糖监测习惯，纠正错误用药行为。家属需参与护理计划，共同预防复发。
患者稳定后应制定个性化糖尿病管理方案，包括每日定时监测血糖、遵医嘱调整胰岛素剂量、保持适量运动及均衡饮食。建议选择低升糖指数食物如燕麦、绿叶蔬菜，分餐制控制碳水化合物摄入。随身携带糖尿病急救卡，定期复查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。出现恶心呕吐、呼吸深快等症状时需立即就医。
儿童糖尿病酮症酸中毒需立即就医并采取综合治疗、补液纠正脱水、胰岛素治疗、电解质调整及并发症防治等措施。该症是糖尿病急性并发症，由胰岛素缺乏导致血糖控制失衡引发，表现为多尿、呕吐、呼吸深快等症状。
1、综合治疗儿童糖尿病酮症酸中毒需在急诊或重症监护下进行多学科协作治疗。医生会快速评估患儿意识状态、脱水程度及酸中毒水平，建立静脉通道并监测生命体征。治疗核心包括快速补液以恢复血容量，同时小剂量胰岛素持续静脉滴注以降低血糖。家长需配合医护人员记录患儿尿量、血糖及电解质变化，避免自行调整治疗方案。
2、补液纠正脱水补液是治疗的关键环节，需分阶段进行。初始阶段使用生理盐水快速扩容，后续根据血钠水平调整液体类型。补液速度需精确计算，避免脑水肿风险。患儿可能需每小时监测血糖和电解质，家长需注意观察患儿皮肤弹性、尿量等脱水改善情况，及时反馈给医疗团队。
3、胰岛素治疗采用小剂量胰岛素持续静脉输注，通常以每小时每公斤体重固定单位给药，直至血糖稳定。胰岛素可抑制脂肪分解、减少酮体生成，但需同步补充葡萄糖防止低血糖。治疗期间患儿需每1小时检测血糖，家长不可擅自停用或更改胰岛素剂量，需严格遵医嘱执行。
4、电解质调整酸中毒和胰岛素治疗会导致钾离子向细胞内转移，易引发低钾血症。医生会根据血钾水平在补液时加入氯化钾，并动态监测心电图变化。同时需纠正钠、磷等电解质紊乱。家长需关注患儿是否出现肌无力、心律失常等异常表现，及时告知医护人员。
5、并发症防治需警惕脑水肿、急性肾损伤等严重并发症。治疗中需控制血糖下降速度，避免液体负荷过重。若患儿出现头痛、意识改变等症状，可能需使用甘露醇等药物降低颅内压。出院后家长应定期复查血糖，学习糖尿病管理知识，预防酮症酸中毒复发。
儿童糖尿病酮症酸中毒治疗后，家长需帮助患儿建立规律监测血糖的习惯，合理规划饮食中碳水化合物比例，避免高糖高脂食物。鼓励适量运动但防止低血糖，定期复查糖化血红蛋白。家中常备血糖仪和酮体检测试纸，出现多饮多尿、呼气异味等预警症状时及时就医。日常需与内分泌科保持随访，调整胰岛素治疗方案。
