糖尿病肾病的饮食注意事项主要有控制总热量摄入、限制蛋白质摄入、减少钠盐摄入、选择低升糖指数食物、保证膳食纤维摄入。
1、控制总热量摄入糖尿病肾病患者需根据体重和活动量计算每日所需热量，避免超重或肥胖加重肾脏负担。建议采用少食多餐方式，每餐主食控制在50-100克，优先选择糙米、燕麦等全谷物。烹饪方式以蒸煮炖为主，减少油炸食品摄入。合并高血压者需同步控制脂肪摄入量，每日烹调油不超过25克。
2、限制蛋白质摄入肾功能受损时需将蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。避免食用动物内脏、肉汤等高嘌呤食物，豆制品摄入量需根据肾功能调整。晚期肾病患者可考虑采用麦淀粉替代部分主食，减少非优质蛋白摄入。
3、减少钠盐摄入每日食盐摄入应限制在3-5克，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。可使用醋、柠檬汁等调味品替代盐分，注意隐藏钠来源如味精、酱油等。合并水肿者需严格限盐，同时控制每日饮水量在1000-1500毫升。
4、选择低升糖指数食物主食可选择荞麦、黑米等低升糖指数谷物，搭配足量非淀粉类蔬菜。水果以苹果、梨等低糖品种为宜，每日控制在200克以内，避免餐后立即食用。注意监测餐后血糖，避免血糖波动加速肾功能恶化。
5、保证膳食纤维摄入每日应摄入25-30克膳食纤维，通过西蓝花、芹菜等蔬菜补充。可适量食用魔芋制品增加饱腹感，但需注意钾含量监测。合并高钾血症者需限制香菇、香蕉等高钾食物摄入。
糖尿病肾病患者需定期监测血糖、血压、肾功能等指标，根据检查结果动态调整饮食方案。建议每周记录饮食日记，由营养师评估营养状况。避免自行服用蛋白粉等营养补充剂，合并水肿时应严格记录出入量。烹饪前可将肉类焯水减少磷含量，蔬菜可先切后洗降低钾摄入。保持适度运动有助于改善胰岛素敏感性，但需避免剧烈运动加重蛋白尿。
糖尿病肾病患者需采用低蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食方案，同时控制总热量摄入。饮食调整需兼顾血糖稳定与肾脏保护，主要原则包括控制蛋白质摄入量、选择优质蛋白、限制钠盐摄入、调整膳食结构等。
1. 控制蛋白质摄入每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，以减轻肾脏负担。优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，避免红肉及加工肉制品。蛋白质摄入需均匀分配至三餐，避免集中摄入加重肾脏滤过压力。合并大量蛋白尿时需进一步限制至每公斤体重0.6克以下。
2. 选择优质蛋白优质蛋白生物利用率高且含磷较少，推荐摄入量占每日蛋白质总量的50％以上。适宜食物包括鸡蛋白、脱脂牛奶、鲫鱼等。需避免动物内脏、火腿等高磷蛋白来源。植物蛋白如大豆制品需计算在总蛋白摄入量内，合并高尿酸血症时需限制豆类摄入。
3. 限制钠盐摄入每日食盐量需控制在3克以内，避免腌制食品、酱油等高钠食物。烹调时可使用柠檬汁、香草等替代盐调味。合并高血压或水肿时需进一步限制至2克以下。注意识别包装食品中的隐形钠盐，如味精、防腐剂等含钠添加剂。
4. 调整膳食结构碳水化合物应选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，占总热量50％-60％。脂肪以不饱和脂肪酸为主，限制动物油脂。每日蔬菜摄入300-500克，选择低钾品种如冬瓜、黄瓜。水果控制在每日200克以内，避免香蕉、枣等高糖高钾水果。
5. 监测营养指标定期检测血钾、血钙、血磷等电解质水平，根据结果调整饮食。合并高钾血症时需限制蘑菇、紫菜等高钾食物。维生素D缺乏常见，可在医生指导下补充活性维生素D制剂。出现营养不良时可考虑使用肾病专用营养粉补充能量。
糖尿病肾病患者需定期监测血糖、尿蛋白及肾功能指标，每3-6个月进行营养评估。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。保持每日饮水量1500-2000毫升，水肿患者需遵医嘱限水。建议在营养师指导下制定个体化食谱，避免自行极端节食导致营养不良。合并严重肾功能不全时需采用麦淀粉饮食替代部分主食。
