肾结石是否需要手术取决于结石大小、位置及并发症情况。多数情况下直径小于6毫米的结石可通过保守治疗排出，直径超过10毫米或引发严重梗阻、感染时通常建议手术干预。
对于体积较小的肾结石，若无明显尿路梗阻或感染症状，可通过增加饮水量、适度运动促进结石自然排出。医生可能开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物松弛输尿管平滑肌，配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的结石，通过非侵入方式将结石粉碎后随尿液排出。此类情况需定期复查超声监测结石位置变化，同时控制高草酸、高嘌呤饮食。
当结石导致持续肾积水、反复泌尿系统感染或保守治疗无效时，需考虑输尿管软镜钬激光碎石术或经皮肾镜取石术等外科手段。合并严重肾功能损害、脓毒血症等危急情况可能需紧急置入双J管引流。特殊类型结石如胱氨酸结石、感染性结石往往需结合病因治疗，术后需长期随访预防复发。
日常应保持每日2000-3000毫升饮水量，避免长时间憋尿。限制动物内脏、浓茶等高嘌呤食物摄入，钙质摄入量维持在800-1000毫克/日。出现剧烈腰痛、血尿、发热等症状时须及时就医，避免盲目服用排石药物。术后患者需遵医嘱复查泌尿系CT或造影，评估结石清除情况及肾功能恢复状态。
肾结石手术后小便里有血可能与手术创伤、尿路感染、残余结石移动、凝血功能异常或血管损伤等因素有关。术后血尿通常表现为尿液颜色变红或呈洗肉水样，可能伴随尿频、尿急等症状。建议及时复查尿常规和泌尿系统超声，明确出血原因后针对性处理。
1. 手术创伤经皮肾镜或输尿管镜手术可能造成尿道黏膜机械性损伤，导致毛细血管破裂出血。这种情况多出现于术后1-3天，表现为淡红色血尿，通常无须特殊处理。可适当增加饮水量促进尿液生成，帮助冲刷尿路。若出血持续超过72小时，需考虑是否存在活动性出血点。
2. 尿路感染术后留置导尿管可能引发细菌逆行感染，诱发膀胱炎或尿道炎。感染可能导致尿路上皮充血水肿，出现血尿并伴随排尿灼热感。确诊需进行尿培养检查，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗，同时保持会阴清洁。
3. 残余结石移动碎石未完全排出时，结石碎片在排出过程中可能划伤输尿管黏膜。这种情况常伴随肾绞痛发作，尿液可见鲜红色血丝。可通过复查CT判断结石位置，遵医嘱服用坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合双氯芬酸钠栓止痛，必要时行体外冲击波碎石辅助排石。
4. 凝血功能异常术前服用抗凝药物或存在血小板减少症的患者，术后易出现持续性渗血。需检测凝血酶原时间和血小板计数，必要时暂停华法林钠片等抗凝药物，或静脉输注氨甲环酸注射液改善凝血功能。此类患者术后应延长导尿管留置时间。
5. 血管损伤复杂性肾结石手术可能损伤肾实质血管，导致严重血尿甚至血块形成。这种情况常见于术后即刻，尿液呈深红色伴血凝块，需紧急行膀胱冲洗防止尿路梗阻，必要时通过介入栓塞止血。术后需严格监测血红蛋白变化，预防失血性休克。
术后应每日饮水2000-3000毫升，避免剧烈运动加重出血。饮食选择低草酸食物如冬瓜、黄瓜，限制菠菜、浓茶等高风险食品。观察尿液颜色变化，若出现鲜红色血尿伴血块、排尿困难或发热超过38.5℃，需立即返院处理。常规术后1周复查泌尿系超声评估恢复情况，3个月内避免提重物和长途骑行。
