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溶血性贫血吃什么药有助于补血

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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溶血性贫血可能由遗传性红细胞膜缺陷、免疫系统异常、感染、药物或毒素作用、机械性损伤等原因引起。溶血性贫血主要表现为黄疸、乏力、脾肿大等症状,可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、输血治疗、脾切除术、病因治疗等方式改善。

1、遗传性红细胞膜缺陷

遗传性球形红细胞增多症等疾病会导致红细胞膜结构异常,使红细胞在脾脏过早破坏。患者可能出现贫血、黄疸、脾肿大等症状。治疗可选用叶酸片补充造血原料,严重时需行脾切除术。遗传性椭圆形红细胞增多症也会导致类似症状,需通过基因检测确诊。

2、免疫系统异常

自身免疫性溶血性贫血因机体产生抗红细胞抗体导致红细胞破坏。温抗体型多见,表现为进行性贫血、黄疸,直接抗人球蛋白试验阳性。治疗首选醋酸泼尼松片,难治性病例可使用环孢素软胶囊。冷抗体型需注意保暖,必要时使用利妥昔单抗注射液。

3、感染因素

疟原虫感染可直接破坏红细胞,表现为周期性高热、溶血、血红蛋白尿。需使用青蒿琥酯片进行抗疟治疗。产气荚膜杆菌感染会产生溶血毒素,需及时使用注射用青霉素钠控制感染。EB病毒感染也可能诱发免疫性溶血。

4、药物或毒素作用

青霉素、头孢菌素等药物可能诱发免疫性溶血。苯肼、砷化物等化学物质可直接损伤红细胞。接触毒蕈或蛇毒也可能导致溶血。应立即停用可疑药物,使用注射用地塞米松磷酸钠控制溶血,必要时进行血浆置换。

5、机械性损伤

人工心脏瓣膜、血管内支架等医疗器械可能造成红细胞机械性损伤。行军性血红蛋白尿因足底毛细血管内红细胞受挤压破裂所致。微血管病性溶血性贫血见于血栓性血小板减少性紫癜,需使用注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗。

溶血性贫血患者应避免剧烈运动、受凉、感染等诱发因素。饮食需保证足够优质蛋白和铁剂摄入,可适量食用猪肝、菠菜等富含造血原料的食物。注意观察尿色变化,定期复查血常规和网织红细胞计数。所有药物使用必须严格遵医嘱,不可自行调整剂量。出现发热、血红蛋白尿等症状加重时需立即就医。

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