黄斑出血可通过激光治疗、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子药物注射、口服止血药物、中医中药等方式治疗。黄斑出血通常由年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、外伤性视网膜病变、高度近视黄斑病变等原因引起。
1、激光治疗激光光凝术适用于视网膜血管渗漏导致的黄斑出血,通过激光封闭异常血管减少出血。该治疗可阻止病情进展但可能造成视野缺损,术后需定期复查眼底情况。治疗前需进行荧光素血管造影明确出血范围。
2、玻璃体切除术对于玻璃体积血合并黄斑出血的患者,需通过微创手术清除眼内积血。手术可解除玻璃体对视网膜的牵引,术中可能联合视网膜内界膜剥离。术后需保持俯卧位促进视网膜复位。
3、抗血管内皮生长因子药物雷珠单抗、阿柏西普等药物通过玻璃体腔注射抑制新生血管生成。每月注射一次,需严格无菌操作防止眼内炎。该治疗对湿性年龄相关性黄斑变性效果显著,可能引起短暂眼压升高。
4、口服止血药物云南白药胶囊、血宁胶囊等中成药可辅助改善出血症状。药物通过促进血小板聚集达到止血目的,需配合眼底治疗使用。胃肠溃疡患者慎用,可能出现恶心等消化道反应。
5、中医中药采用活血化瘀方剂如血府逐瘀汤加减治疗,通过改善微循环促进出血吸收。可配合针灸睛明、承泣等穴位,治疗周期较长需持续用药。阴虚火旺者需配伍滋阴降火药物。
黄斑出血患者应避免剧烈运动及重体力劳动,控制血压血糖在稳定水平。日常佩戴防蓝光眼镜减少光损伤,增加深色蔬菜水果摄入补充叶黄素。每月复查光学相干断层扫描监测出血吸收情况,若出现视物变形加重需及时就诊。保持规律作息避免熬夜,阅读时保证充足光照强度。