复禾问答 腰椎间盘突出

骨质增生伴腰椎间盘突出

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竺平
竺平 副主任医师
江苏省中医院
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扭伤脚踝骨质增生可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。骨质增生可能与关节退变、慢性劳损、外伤等因素有关,通常表现为关节疼痛、活动受限等症状。

1、休息制动

急性期需立即停止活动,用弹性绷带或护踝固定关节,避免负重行走。选择硬底鞋或足弓垫支撑,减少关节压力。日常可抬高患肢促进静脉回流,缓解肿胀。若疼痛持续超过3天或无法承重,应及时就医排除骨折。

2、冷敷热敷

扭伤48小时内每2小时冰敷15分钟,减轻炎症渗出。48小时后改用热毛巾或暖水袋热敷,温度不超过40℃,每次20分钟,每日3次。热敷能促进局部血液循环,加速增生组织代谢,但皮肤感觉异常者禁用。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨,或局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。骨质增生伴滑膜炎时可关节腔注射复方倍他米松注射液。药物使用需严格遵循医嘱,避免长期服用非甾体抗炎药导致胃肠损伤。

4、物理治疗

超声波治疗通过机械振动软化增生骨刺,冲击波治疗能促进微血管再生。超短波透热疗法适用于深层组织炎症,红外线照射可改善局部循环。建议每周3次,10次为1疗程,治疗期间需配合康复训练增强关节稳定性。

5、手术治疗

关节镜下行骨赘磨削术适用于保守治疗无效者,开放手术需切除严重增生骨质并植骨融合。术后需石膏固定4周,逐步进行踝泵运动和负重训练。老年患者或合并严重骨质疏松者需评估手术风险。

日常应控制体重减轻关节负荷,避免爬山、跳跃等剧烈运动。饮食补充钙质和维生素D,如牛奶、西蓝花、深海鱼等。康复期可进行踝关节环绕、抗阻绷带等训练,增强周围肌肉力量。若出现关节畸形、夜间静息痛或异常响声,需及时复查X线评估病情进展。

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