多发性肾结石是指在肾脏内同时存在两个或两个以上的结石，属于泌尿系统常见疾病。多发性肾结石主要由代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起，典型症状包括腰部钝痛、血尿、排尿困难等。若结石体积较小且无并发症，可通过大量饮水、药物排石等方式治疗；若结石较大或引发肾积水，则需考虑体外冲击波碎石或手术取石。
1、代谢异常高钙尿症、高尿酸血症等代谢紊乱可导致尿液中成石物质过饱和，形成多发性肾结石。患者可能出现反复腰痛、尿液浑浊等症状。临床常用枸橼酸钾颗粒、别嘌醇片等药物调节代谢，同时需限制高嘌呤饮食，增加水分摄入以降低结石复发概率。
2、尿路梗阻先天性输尿管狭窄或前列腺增生等疾病会造成尿液滞留，促使多发性肾结石形成。此类患者常伴有排尿中断、尿频等症状。治疗需解除梗阻原因，如使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，严重者需行经皮肾镜取石术清除结石。
3、反复感染变形杆菌等产脲酶细菌引起的尿路感染，会改变尿液酸碱度并形成感染性结石。患者多有发热、脓尿等表现。需根据尿培养结果选用左氧氟沙星片等抗生素，配合碳酸氢钠片碱化尿液，同时需彻底控制感染以防结石复发。
4、饮食因素长期高盐高蛋白饮食、水分摄入不足等习惯会增加多发性肾结石风险。这类患者通常无急性症状，但超声检查可发现多发小结石。建议每日饮水2000毫升，减少菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物摄入，必要时可服用复方金钱草颗粒辅助排石。
5、遗传倾向胱氨酸尿症等遗传性疾病会导致多发性肾结石早发。患者多在青少年期即出现结石，伴有氨基酸尿等特征。需长期服用青霉胺片调节胱氨酸代谢，配合低蛋白饮食和碱化尿液治疗，定期复查肾功能及结石情况。
多发性肾结石患者应保持每日尿量在2000毫升以上，避免久坐和憋尿，定期进行泌尿系统超声检查。出现剧烈腰痛、无尿或持续发热时需立即就医。饮食上需根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制坚果和浓茶，尿酸结石患者减少红肉摄入，同时需遵医嘱规范用药，不可自行服用排石药物以免引发输尿管梗阻。
多发性肾结石治疗后通常需要休息1-3天，具体时间与治疗方式、结石大小及个人体质有关。多发性肾结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗，术后可能出现血尿、腰痛等症状。
体外冲击波碎石术后患者通常需卧床休息1天，观察排尿情况及有无剧烈腹痛。术后24小时内避免剧烈运动，可适当增加饮水量促进碎石排出。输尿管镜取石术属于微创手术，术后需卧床休息2-3天，留置双J管者应减少弯腰动作防止导管移位。经皮肾镜取石术创伤较大，术后需严格卧床3天以上，密切监测体温及尿液颜色变化。药物排石治疗者无须严格卧床，但应保持每日饮水量超过2000毫升，避免长时间憋尿。部分患者合并感染或肾功能损伤时，医生可能建议延长休息时间至1周。
术后恢复期应避免高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐摄入以防结石复发。每日适度散步有助于促进排石，但需避免跳跃、提重物等增加腹压的动作。若出现持续发热、尿量减少或严重血尿，应立即返院复查。定期复查泌尿系超声可监测结石残留情况，术后1个月需评估是否需进一步治疗。
