糖尿病预后差异较大，主要取决于血糖控制情况、并发症预防及个体健康管理。预后良好的关键因素包括规律监测血糖、科学用药、合理膳食、适度运动以及定期并发症筛查。
1、血糖控制长期稳定控制血糖可显著改善预后。通过规范使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲等，配合动态血糖监测技术，能将糖化血红蛋白控制在目标范围内。血糖波动过大可能加速血管内皮损伤。
2、并发症管理糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症是影响预后的主要因素。早期通过尿微量白蛋白检测、眼底检查等手段筛查，使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物干预，可延缓疾病进展。周围神经病变需加强足部护理。
3、代谢调节合并高血压、血脂异常会加重预后不良风险。建议将血压维持在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以内。阿托伐他汀等调脂药物与降压药联合使用效果更佳。
4、生活方式每日30分钟有氧运动可提升胰岛素敏感性，建议选择游泳、健步走等低冲击运动。饮食需控制总热量，增加膳食纤维摄入，采用低升糖指数食材如燕麦、杂粮等替代精制碳水。
5、个体差异1型糖尿病较2型更需严格血糖管理。青少年患者需关注生长发育需求，老年患者应注意低血糖风险。妊娠期糖尿病产后仍需持续监测，约半数患者可能发展为永久性糖尿病。
糖尿病患者应建立包含内分泌科医生、营养师在内的多学科管理团队，每3-6个月评估并发症风险。戒烟限酒、保持标准体重、足部日常检查等综合措施能显著改善长期生存质量。出现视力模糊、下肢麻木等症状须立即就医，早期干预可有效阻止不可逆损害发生。
心源性脑栓塞的预后差异较大，主要取决于栓塞部位、梗死面积、治疗及时性及基础心脏病控制情况。关键影响因素有发病后黄金救治时间窗、抗凝治疗规范性、心脏原发病管理、康复介入时机、患者年龄与合并症。
1. 救治时间窗发病4.5小时内接受静脉溶栓可显著改善预后，每延迟1小时治疗，良好预后概率下降。超过时间窗但符合条件者仍可考虑机械取栓，但神经功能缺损恢复可能性降低。院前急救系统反应速度直接影响再通治疗实施率。
2. 抗凝治疗规范使用华法林或新型口服抗凝药可降低复发风险。心房颤动患者需维持INR在2-3之间，左心耳封堵术适用于高出血风险患者。抗凝不足会导致20％患者5年内复发栓塞，过度抗凝则增加脑出血转化风险。
3. 心脏管理持续性房颤患者需控制心室率并转复窦律，瓣膜性心脏病应评估手术指征。感染性心内膜炎需足疗程抗生素治疗，心肌病合并附壁血栓者需强化抗凝。心脏功能不全会加重脑灌注不足。
4. 康复干预发病后24-48小时启动床边康复可减少废用综合征，3个月内是运动功能恢复黄金期。吞咽障碍患者需早期进行VFSS评估，认知训练对皮层梗死患者尤为重要。康复延迟会导致关节挛缩等不可逆损害。
5. 基础状况高龄患者神经可塑性差，合并糖尿病会加重微循环障碍，慢性肾病影响抗凝药物代谢。吸烟者侧支循环建立能力减弱，未控制的高血压易诱发出血转化。这些因素共同构成预后不良的叠加效应。
心源性脑栓塞患者需终身控制心血管危险因素，建议采用地中海饮食模式并保持适度有氧运动。定期监测凝血功能与心脏超声，避免脱水及突然体位改变。认知训练与社交活动有助于神经功能重塑，抑郁情绪需及时心理干预。二级预防中抗血小板联合抗凝需严格评估出血风险，颈动脉狭窄患者应考虑血管评估。
