胃大部切除术后并发症主要有吻合口瘘、倾倒综合征、术后出血、残胃炎、营养吸收障碍等。术后需密切监测生命体征，出现异常及时就医。
1、吻合口瘘吻合口瘘是胃大部切除术后较严重的并发症，通常发生在术后3-7天。可能与吻合口张力过大、局部血供不良、感染等因素有关。患者会出现突发剧烈腹痛、发热、腹肌紧张等腹膜炎表现。治疗需禁食、胃肠减压，静脉营养支持，必要时手术修补。可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥硝唑氯化钠注射液等抗感染药物。
2、倾倒综合征倾倒综合征分为早期和晚期两种类型。早期倾倒综合征多在餐后30分钟内出现，表现为心悸、出汗、头晕等症状，与高渗食物快速进入小肠有关。晚期倾倒综合征发生在餐后2-3小时，表现为乏力、出汗、饥饿感，与反应性低血糖有关。建议少量多餐，避免高糖饮食，必要时可使用阿卡波糖片调节血糖。
3、术后出血术后出血可发生在早期或晚期。早期出血多因术中止血不彻底或凝血功能障碍导致，表现为呕血、黑便、心率增快等。晚期出血可能与吻合口溃疡有关。治疗包括禁食、止血药物如注射用血凝酶，必要时内镜下止血或手术探查。需密切监测血红蛋白变化。
4、残胃炎残胃炎是胃大部切除术后常见远期并发症，与胆汁反流、幽门功能丧失有关。患者表现为上腹隐痛、饱胀、恶心等症状。胃镜检查可见黏膜充血水肿。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁，配合枸橼酸铋钾胶囊保护胃黏膜。建议避免油腻食物，进食后保持直立位。
5、营养吸收障碍胃大部切除术后可能因胃容量减少、消化酶分泌不足导致铁、维生素B12、钙等营养素吸收障碍。长期可引发贫血、骨质疏松等。建议定期监测营养指标，必要时补充硫酸亚铁片、维生素B12注射液、碳酸钙D3片等。饮食应选择易消化、营养丰富的食物，少量多餐。
胃大部切除术后患者需长期随访，定期复查胃镜和营养指标。饮食应细嚼慢咽，避免过烫、过硬、刺激性食物。保持规律作息，适度运动有助于胃肠功能恢复。出现持续腹痛、呕吐、体重明显下降等症状应及时就诊。术后康复期间可在医生指导下进行胃肠功能锻炼，如腹式呼吸、散步等轻度活动。
