阑尾炎不治疗可能引发腹腔感染、脓肿形成、肠梗阻、败血症甚至危及生命。病情发展通常经历局部炎症扩散、化脓穿孔、腹膜炎、全身感染等阶段。
1、局部感染加重：
未治疗的阑尾炎会导致炎症持续扩散，阑尾壁出现充血水肿。此时典型表现为转移性右下腹痛加重，伴有发热和白细胞升高。需及时使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等进行抗感染治疗。
2、阑尾穿孔：
炎症进展可能造成阑尾壁坏死穿孔，脓液流入腹腔。患者会出现全腹剧烈疼痛、板状腹等腹膜刺激征。这种情况需紧急手术切除阑尾并腹腔冲洗，术后需静脉营养支持。
3、腹腔脓肿：
穿孔后脓液被大网膜包裹可能形成局限性脓肿。表现为持续高热、右下腹包块，超声或CT可确诊。除抗生素治疗外，较大脓肿需在影像引导下穿刺引流。
4、弥漫性腹膜炎：
感染扩散至整个腹腔会引起剧烈腹痛、呕吐、休克等全身中毒症状。需立即剖腹探查，清除感染源并放置腹腔引流管，术后进入重症监护。
5、门静脉炎：
罕见但严重的并发症，细菌经门静脉进入肝脏形成脓肿。表现为寒战高热、肝区疼痛、黄疸，死亡率较高。需长程强效抗生素治疗，必要时行肝脓肿引流术。
阑尾炎患者急性期应禁食，恢复期从流质饮食逐步过渡到低纤维软食。避免剧烈运动以防阑尾穿孔，可进行腹式呼吸训练促进肠蠕动。术后两周内忌食辛辣刺激食物，保持切口干燥清洁。出现发热或腹痛加剧需立即返院复查，慢性阑尾炎患者建议择期手术切除以防急性发作。
阑尾炎与胆囊炎是两种不同的炎症性疾病，主要区别在于发病部位、病因及典型症状。阑尾炎是阑尾的急性或慢性炎症，胆囊炎则是胆囊的炎症反应。两者在临床表现、诊断方法和治疗原则上存在明显差异。
1、发病部位阑尾炎发生在右下腹的阑尾，通常表现为转移性右下腹痛，疼痛可能从脐周开始逐渐固定于麦氏点。胆囊炎位于右上腹的胆囊区域，疼痛多集中在右季肋区，可能向右肩背部放射。解剖位置的差异是区分两者的重要依据之一。
2、病因机制阑尾炎多由管腔阻塞导致细菌感染，常见诱因包括粪石堵塞、淋巴滤泡增生或肠道寄生虫。胆囊炎主要与胆结石嵌顿有关，胆汁淤积继发细菌感染，高脂饮食和肥胖是重要危险因素。两者发病机制的不同直接影响治疗方案的选择。
3、典型症状阑尾炎患者常出现恶心呕吐、食欲减退伴低热，随着病情进展可能出现反跳痛和肌紧张。胆囊炎发作时多有右上腹绞痛、墨菲征阳性，部分患者会出现黄疸和陶土样便。症状特征的差异有助于临床鉴别诊断。
4、诊断方法阑尾炎诊断主要依靠体格检查结合血常规、超声或CT检查，白细胞升高和影像学显示阑尾增粗是重要依据。胆囊炎需通过超声观察胆囊壁增厚、胆结石影，肝功能检查可能显示胆红素升高。不同检查手段的应用侧重反映了疾病本质差异。
5、治疗原则急性阑尾炎通常需要手术切除，可选择传统开腹或腹腔镜阑尾切除术。胆囊炎治疗包括抗生素控制感染、解痉镇痛，反复发作或化脓性胆囊炎需行胆囊切除术。治疗方式的区别源于器官功能重要性不同，胆囊参与消化而阑尾属退化器官。
日常预防方面，阑尾炎应注意保持规律排便避免肠道梗阻，胆囊炎患者需控制脂肪摄入并维持健康体重。出现持续腹痛时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。两种疾病术后均需循序渐进恢复饮食，胆囊切除后需特别注意脂溶性维生素的补充。定期体检有助于早期发现胆道系统异常，降低急性发作风险。
