慢性肾衰竭引起甲旁亢的主要原因是肾脏功能减退导致钙磷代谢紊乱，进而刺激甲状旁腺激素分泌增加。治疗需通过药物调节钙磷水平、控制甲状旁腺激素分泌，必要时进行手术干预。
1、肾脏功能减退是慢性肾衰竭的核心问题。正常情况下，肾脏负责排泄体内多余的磷和调节钙的吸收。当肾功能下降时，磷的排泄减少，血磷水平升高，而钙的吸收减少，血钙水平下降。这种钙磷代谢紊乱会刺激甲状旁腺分泌更多的甲状旁腺激素PTH，以试图纠正低钙血症。
2、低钙血症和高磷血症是甲旁亢的直接诱因。低钙血症会直接刺激甲状旁腺分泌PTH，而高磷血症则会进一步抑制活性维生素D的合成，导致肠道对钙的吸收减少，形成恶性循环。长期的高PTH水平会导致甲状旁腺增生甚至腺瘤形成，进一步加重甲旁亢。
3、药物治疗是控制甲旁亢的重要手段。磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙可以帮助降低血磷水平；活性维生素D类似物如骨化三醇可以促进钙的吸收，抑制PTH分泌；拟钙剂如西那卡塞可以直接抑制甲状旁腺激素的分泌，改善症状。
4、饮食管理在治疗中起辅助作用。限制高磷食物如奶制品、豆类、坚果的摄入，增加低磷高钙食物如绿叶蔬菜、鱼类的摄入，有助于改善钙磷代谢。同时，适量补充维生素D和钙剂，但需在医生指导下进行，避免过量。
5、手术治疗适用于药物治疗无效或出现严重并发症的患者。甲状旁腺切除术可以有效降低PTH水平，改善钙磷代谢，但需严格评估手术风险和获益。术后需密切监测钙磷水平，必要时补充钙剂和维生素D。
慢性肾衰竭引起的甲旁亢是一个复杂的病理过程，需要综合治疗。通过药物、饮食和手术等多种手段，可以有效控制病情，改善患者生活质量。定期监测钙磷水平和PTH水平，及时调整治疗方案，是长期管理的关键。同时，患者需保持良好的生活习惯，积极配合治疗，以延缓疾病进展。
