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甘露醇的注意事项

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黄国栋
黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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甘露醇对血管的损伤通常是可逆的,及时停用并配合治疗后可逐渐恢复。甘露醇作为渗透性脱水剂,可能因浓度过高或输注速度过快导致血管内皮损伤,但多数情况下通过血管自我修复和医学干预能改善。

短期规范使用甘露醇时,血管损伤风险较低。临床常用浓度为20%的甘露醇溶液,在控制输注速度和剂量的前提下,可减少对血管壁的刺激。若出现注射部位疼痛、静脉炎等轻微反应,立即停止用药并局部热敷,通常数日内血管通透性即可恢复正常。同时建议选择大静脉输注,避免同一部位重复穿刺。

长期大剂量使用或不当操作可能导致较严重的血管损伤。如出现血管硬化、血栓性静脉炎等病变,需联合改善微循环药物如前列地尔、胰激肽原酶等促进修复,严重时需血管外科介入。糖尿病患者或外周血管疾病患者更易出现不可逆损伤,这类人群使用时应加强监测。

使用甘露醇期间应密切观察注射部位反应,出现红肿热痛需立即更换输液部位。恢复期可增加维生素C和维生素E摄入以促进血管内皮修复,避免患肢过度用力。对于需要长期脱水治疗的患者,建议与呋塞米交替使用以减少血管损伤风险,具体用药方案需严格遵循医嘱调整。

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