糖尿病肾病患者生存期差异较大，早期规范治疗可维持10-30年，进入终末期肾病后生存期可能缩短至5-10年。生存时间与血糖控制、肾功能损伤程度、并发症管理等因素密切相关。
糖尿病肾病患者的生存期受多种因素影响。血糖控制稳定且未出现严重并发症的患者，通过规范治疗可维持较长时间生存，部分患者可达20年以上。早期糖尿病肾病通过降糖药物如二甲双胍片、胰岛素注射液等控制血糖，配合血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片保护肾功能，可显著延缓病情进展。中期患者需加强血压管理，常用降压药包括缬沙坦胶囊、氨氯地平片等，同时需定期监测尿微量白蛋白和肾小球滤过率。终末期肾病患者需依赖肾脏替代治疗，血液透析或腹膜透析可延长生存期，肾移植是改善预后的有效手段。合并心血管疾病会显著缩短生存时间，需严格控制血脂，常用药物有阿托伐他汀钙片。
糖尿病肾病患者需长期坚持低盐低脂优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免高钾高磷食物。适量进行有氧运动如散步、游泳，每周锻炼3-5次，每次30分钟。严格戒烟限酒，定期监测血糖、血压、肾功能指标。出现水肿、乏力等症状时及时就医调整治疗方案，避免使用肾毒性药物。保持规律作息和良好心态，积极配合医生随访管理，有助于改善预后。
糖尿病肾病患者需采用低蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食方案，同时控制总热量摄入。饮食调整需兼顾血糖稳定与肾脏保护，主要原则包括控制蛋白质摄入量、选择优质蛋白、限制钠盐摄入、调整膳食结构等。
1. 控制蛋白质摄入每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，以减轻肾脏负担。优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，避免红肉及加工肉制品。蛋白质摄入需均匀分配至三餐，避免集中摄入加重肾脏滤过压力。合并大量蛋白尿时需进一步限制至每公斤体重0.6克以下。
2. 选择优质蛋白优质蛋白生物利用率高且含磷较少，推荐摄入量占每日蛋白质总量的50％以上。适宜食物包括鸡蛋白、脱脂牛奶、鲫鱼等。需避免动物内脏、火腿等高磷蛋白来源。植物蛋白如大豆制品需计算在总蛋白摄入量内，合并高尿酸血症时需限制豆类摄入。
3. 限制钠盐摄入每日食盐量需控制在3克以内，避免腌制食品、酱油等高钠食物。烹调时可使用柠檬汁、香草等替代盐调味。合并高血压或水肿时需进一步限制至2克以下。注意识别包装食品中的隐形钠盐，如味精、防腐剂等含钠添加剂。
4. 调整膳食结构碳水化合物应选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，占总热量50％-60％。脂肪以不饱和脂肪酸为主，限制动物油脂。每日蔬菜摄入300-500克，选择低钾品种如冬瓜、黄瓜。水果控制在每日200克以内，避免香蕉、枣等高糖高钾水果。
5. 监测营养指标定期检测血钾、血钙、血磷等电解质水平，根据结果调整饮食。合并高钾血症时需限制蘑菇、紫菜等高钾食物。维生素D缺乏常见，可在医生指导下补充活性维生素D制剂。出现营养不良时可考虑使用肾病专用营养粉补充能量。
糖尿病肾病患者需定期监测血糖、尿蛋白及肾功能指标，每3-6个月进行营养评估。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。保持每日饮水量1500-2000毫升，水肿患者需遵医嘱限水。建议在营养师指导下制定个体化食谱，避免自行极端节食导致营养不良。合并严重肾功能不全时需采用麦淀粉饮食替代部分主食。
