拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。拇指腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤刺激、感染因素、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。
1、休息制动急性期需停止拇指活动，使用支具固定关节。避免重复抓握、打字等动作，减少肌腱与腱鞘的摩擦。夜间可用绷带将拇指与手掌轻度固定，防止睡眠中无意识活动加重炎症。
2、热敷理疗慢性期每日用40℃左右热毛巾敷患处，每次持续15分钟。超声波治疗可促进局部血液循环，微波疗法能缓解组织粘连。红外线照射有助于消除水肿，改善关节活动度。
3、药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂能减轻局部肿胀。严重者可遵医嘱口服塞来昔布胶囊，合并感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾片。
4、封闭注射对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行腱鞘内注射。常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合注射，每年不超过3次。注射后需保持注射部位清洁，观察是否有皮下萎缩等不良反应。
5、手术松解经保守治疗无效者可考虑腱鞘切开术，在局麻下纵行切开狭窄的腱鞘。术后早期开始被动活动训练，使用弹性绷带加压包扎防止血肿形成。关节镜手术创伤较小，恢复更快。
日常应避免冷水刺激患处，可进行拇指屈伸训练增强肌力。烹饪时使用粗柄厨具减轻抓握负荷，办公族建议每半小时活动手腕。控制血糖有助于预防糖尿病相关腱鞘炎，补充维生素D可改善肌腱修复能力。若出现晨僵超过1小时或伴随其他关节肿痛，需排查类风湿关节炎。
腱鞘炎可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖变异、代谢异常等原因引起。
1、休息制动急性期应停止引发疼痛的活动，使用支具固定患指或腕关节。拇指腱鞘炎可采用铝制夹板保持拇指伸直位，腕部腱鞘炎建议佩戴护腕。每日固定时间不少于12小时，持续2-4周可减轻鞘膜水肿。避免提重物、拧毛巾等重复性动作，烹饪时可改用电动工具减少手部负荷。
2、药物治疗遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。疼痛剧烈时可短期服用对乙酰氨基酚片，合并细菌感染者需联用阿莫西林克拉维酸钾片。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏，每日贴敷不超过8小时。口服药物常见不良反应包括胃肠不适，胃溃疡患者应慎用。
3、物理治疗超声波治疗采用1MHz频率，0.8-1.2W/cm²强度局部照射10分钟。冲击波治疗每周1次，3-5次为疗程，能促进腱鞘微循环修复。居家可用40℃温水浸泡患处15分钟，每日2次。夜间佩戴加热护腕有助于缓解晨僵，温度控制在45℃以下避免烫伤。
4、封闭治疗对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，医生可能注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后24小时内避免沾水，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需监测注射后血糖变化，部分患者可能出现皮肤色素减退等副作用。
5、手术治疗保守治疗无效的顽固性病例需行腱鞘切开术，采用局部麻醉下小切口松解狭窄腱鞘。术后24小时开始被动活动训练，2周后逐步恢复抓握功能。先天性腱鞘狭窄患儿建议在3岁前完成手术，避免影响手指发育。术后复发概率较低，但需注意预防切口感染。
日常应保持每日手部伸展运动，工作间歇做握拳-张开交替练习。使用符合人体工学的键盘和鼠标，电脑族可调整座椅高度使前臂与桌面平行。烹饪时佩戴防滑手套减少抓握力，家庭主妇建议交替使用双手完成家务。控制血糖和尿酸水平，风湿病患者需定期复查炎性指标。若出现手指卡压弹响或夜间持续性疼痛，应及时至手外科就诊。
