怀孕18周终止妊娠需在医生评估后选择医疗干预措施。18周妊娠属于中期妊娠，终止方式主要有药物引产、钳刮术、依沙吖啶羊膜腔内注射引产等，具体需结合孕妇健康状况及胎儿发育情况决定。
1、药物引产：
适用于胎盘位置正常、无用药禁忌的孕妇。常用米非司酮配伍米索前列醇诱发宫缩，需在具备抢救条件的医疗机构进行。可能出现宫缩乏力、出血量多等风险，用药后需严密监测生命体征及宫缩情况。
2、钳刮术：
通过机械扩张宫颈后清除妊娠组织，适用于孕周较大或药物引产失败者。手术需在静脉麻醉下进行，存在宫颈损伤、子宫穿孔、感染等并发症风险，术后需预防性使用抗生素。
3、依沙吖啶引产：
通过羊膜腔穿刺注射药物诱发宫缩，适用于胎盘前置等特殊情况。需超声定位穿刺点，可能出现过敏反应、宫缩过强等不良反应，需配备急救设备。
4、并发症防控：
中期引产易发生出血、感染、羊水栓塞等严重并发症。术前需完善凝血功能、血型等检查，术后观察阴道出血量及腹痛情况，出现发热、大出血等症状需立即就医。
5、心理干预：
终止妊娠可能引发焦虑、抑郁等情绪问题。建议接受专业心理咨询，配偶及家人应给予情感支持，必要时可转诊至心理科进行认知行为治疗。
终止妊娠后需卧床休息2-3天，1个月内禁止盆浴及性生活，保持会阴部清洁。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品，搭配红枣、枸杞等补血食材。术后2周复查超声确认宫腔情况，6个月内需严格避孕。出现持续腹痛、异常分泌物或月经未按时恢复应及时就诊。后续如有生育需求，建议孕前进行生殖系统评估。
