肝硬化患者能否进行肾结石手术需根据肝功能代偿情况决定。肝功能代偿良好时可谨慎手术，失代偿期则需优先稳定肝功能。
肝硬化代偿期患者若肾功能正常、凝血功能达标，经多学科评估后可考虑肾结石手术。此时需选择创伤较小的术式，如输尿管软镜碎石术或经皮肾镜取石术，术中严格控制液体入量，避免加重门静脉高压。术后需密切监测肝功能、电解质及出血倾向，预防肝性脑病和感染。但需注意，即使代偿期患者术后恢复时间可能延长，且结石复发概率较高。
失代偿期肝硬化患者通常禁止择期肾结石手术。此类患者常合并凝血功能障碍、血小板减少和肝肾综合征，手术可能导致致命性出血或肝功能衰竭。若存在急性尿路梗阻等急诊情况，可尝试输尿管支架置入或肾造瘘等姑息治疗。临床需优先通过白蛋白输注、利尿剂等措施改善腹水，必要时行肝移植评估。
肝硬化合并肾结石患者应定期监测肝肾功能和凝血指标，每日控制蛋白质摄入在每公斤体重1-1.2克，限制钠盐摄入。出现血尿或腰痛时需立即就医，避免自行服用非甾体抗炎药。建议每3个月复查腹部超声和Child-Pugh评分，由肝胆外科与泌尿外科联合制定个体化治疗方案。
