牙痛判断是发炎还是上火需结合症状特点和诱因分析。牙龈红肿伴随脓液、自发痛或咀嚼痛多提示炎症；短暂灼痛伴口干舌燥可能与上火有关。
炎症性牙痛通常由细菌感染引起，常见于龋齿、牙髓炎或根尖周炎。疼痛呈持续性且夜间加重，冷热刺激可诱发剧烈反应，牙龈可能出现肿胀或瘘管。检查可见龋洞、牙体缺损或叩击痛，严重时伴随发热等全身症状。需通过口腔检查结合X线片确诊，治疗需清除感染源，如根管治疗配合甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素，或布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
上火相关牙痛多与饮食不当、作息紊乱相关，表现为牙龈轻微充血或舌尖溃疡，疼痛为阵发性灼热感，饮用凉水可缓解。舌苔厚黄、口臭或便秘等全身症状较明显，但无明确病损灶。可通过调整饮食结构、增加饮水量改善，必要时使用牛黄解毒片、黄连上清丸等中成药，或局部涂抹冰硼散。若3日内无缓解需排查潜在炎症。
建议记录疼痛性质、持续时间和诱发因素，避免自行服用抗生素。保持口腔清洁使用软毛牙刷，急性期可选择淡盐水漱口。反复发作或伴随面部肿胀、张口受限时，应立即就诊口腔科排除颌面部间隙感染等急症。
