混合型尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。混合型尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动、尿道括约肌功能不全、神经系统病变、激素水平变化等因素引起。
1、生活方式调整减少咖啡因及酒精摄入有助于降低膀胱刺激，每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量饮水。体重管理可减轻腹压对盆底的压迫，建议通过低强度运动结合饮食控制维持BMI在18.5-24之间。定时排尿训练可建立规律排尿习惯，每2-3小时排尿一次，夜间睡前2小时限制液体摄入。
2、盆底肌训练凯格尔运动需持续收缩盆底肌5-10秒后放松，每日重复进行3组，每组10-15次，坚持6-12周可改善控尿能力。生物反馈治疗通过传感器监测肌肉活动，帮助患者掌握正确收缩技巧。电刺激疗法适用于自主训练困难者，低频电流可增强盆底肌张力，需在专业机构每周进行2-3次治疗。
3、药物治疗索利那新片可抑制膀胱逼尿肌过度活动，适用于急迫性尿失禁成分较重者。米拉贝隆缓释片通过激活β3受体松弛膀胱平滑肌，对混合型尿失禁有双重调节作用。局部雌激素软膏适用于绝经后女性，可改善尿道黏膜萎缩导致的压力性尿失禁。度洛西汀胶囊能增强尿道括约肌收缩力，但需注意胃肠道副作用。
4、物理治疗磁刺激疗法利用脉冲磁场无创激活盆底神经，每周2次连续6周可显著改善症状。阴道锥训练通过逐渐增加负重增强盆底肌力量，从20克开始每日练习15分钟。体外冲击波可促进盆底组织微循环，需配合其他康复手段使用。
5、手术治疗尿道中段悬吊术适用于以压力性尿失禁为主的患者，采用聚丙烯吊带加强尿道支撑。膀胱扩大术针对顽固性急迫尿失禁，通过肠段扩大膀胱容量。人工尿道括约肌植入适用于严重括约肌缺陷者，需定期维护装置。骶神经调节术通过植入电极调节排尿反射，对混合型尿失禁有效率较高。
混合型尿失禁患者应避免提重物及剧烈跳跃运动，穿着透气棉质内裤减少会阴刺激。饮食中增加西蓝花、南瓜子等富含维生素E的食物，有助于维护泌尿系统健康。定期复查尿流动力学评估治疗效果，合并糖尿病者需严格控制血糖。症状加重或出现血尿时应及时就诊，长期尿失禁可能继发尿路感染或皮肤糜烂。
压力性尿失禁术后短期内可能影响排尿功能，但多数患者可逐渐恢复。
压力性尿失禁手术主要通过悬吊尿道或加强盆底支撑来改善控尿能力。术后1-2周内可能出现排尿困难、尿流变细或尿不尽感，这与手术部位水肿、导管刺激或神经暂时性损伤有关。部分患者需要短期留置导尿管，通过膀胱训练促进功能恢复。随着组织修复完成，约80％-90％的患者在1-3个月后排尿可恢复正常，仅少数合并膀胱过度活动症或尿道狭窄者需进一步治疗。
术后应避免剧烈运动及增加腹压的动作，按医嘱进行盆底肌训练，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。若术后6周仍存在明显排尿障碍，需及时复查尿动力学评估。
