中老年妇女尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、激素水平下降、泌尿系统感染、神经系统病变、肥胖等因素引起。
1、生活方式调整减少咖啡因及酒精摄入有助于缓解膀胱刺激，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。保持规律排便习惯，避免便秘增加腹压。建议选择高膳食纤维食物如燕麦、西蓝花，适度控制体重可减轻盆底压力。
2、盆底肌训练凯格尔运动能增强尿道括约肌力量，每日重复进行收缩肛门和阴道动作，每次持续5-10秒后放松，10次为一组，完成3-5组。可配合生物反馈治疗仪辅助训练，持续3个月以上效果显著。
3、药物治疗雌激素软膏适用于绝经后萎缩性尿道炎患者，需在医生指导下使用。酒石酸托特罗定缓释片可缓解膀胱过度活动，米拉贝隆片能松弛逼尿肌。使用盐酸奥昔布宁片可能出现口干副作用，需定期复查。
4、物理治疗电磁刺激通过电流脉冲增强盆底肌肉收缩力，每周2-3次，10-15次为疗程。阴道锥训练利用重力作用逐步增加负重，从20克开始循序渐进。两者联合使用可提高控尿能力。
5、手术治疗无张力尿道中段悬吊术适用于压力性尿失禁，采用聚丙烯吊带加强尿道支撑。膀胱颈悬吊术适合解剖结构异常者，术后需留置导尿管3-5天。两种术式均需评估心肺功能后实施。
建议选择棉质透气内裤并及时更换，每日清洁会阴部后保持干燥。避免提举重物及剧烈跳跃运动，咳嗽前可预先收缩盆底肌。定期进行尿流动力学检查评估疗效，合并糖尿病者需严格控制血糖。若出现尿频尿痛等新发症状应及时复查，长期症状未改善者可考虑联合治疗方案。
女性尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。女性尿失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系统感染、激素水平变化、神经系统病变、盆腔手术损伤等原因引起。
1、生活方式调整减少咖啡因及酒精摄入有助于降低膀胱刺激，每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量饮水。体重超重者减轻体重可缓解腹压对盆底的压迫。定时排尿训练如每2-3小时排尿一次，能改善急迫性尿失禁症状。此类干预适用于压力性尿失禁早期及轻度患者。
2、盆底肌训练凯格尔运动通过重复收缩肛门和阴道周围肌肉，可增强尿道括约肌力量。每日进行3组、每组10-15次收缩，每次持续5-10秒。生物反馈治疗借助仪器可视化指导肌肉收缩精度，有效率可达60-70％。持续训练3-6个月对轻中度压力性尿失禁效果显著。
3、药物治疗米拉贝隆缓释片通过松弛膀胱逼尿肌改善急迫性尿失禁，托特罗定片可减少膀胱不自主收缩。绝经后女性局部使用雌三醇乳膏能增强尿道黏膜厚度。盐酸度洛西汀肠溶胶囊对混合型尿失禁有双重调节作用。需注意抗胆碱药物可能引发口干、便秘等副作用。
4、物理治疗阴道激光治疗通过刺激胶原蛋白再生增强盆底支撑力，电磁刺激疗法利用脉冲电流激活神经肌肉反射。尿道周围填充剂注射可短期改善压力性尿失禁症状。这些无创方式适用于药物疗效不佳但拒绝手术的患者，需多次治疗维持效果。
5、手术治疗尿道中段悬吊术采用合成吊带加强尿道支撑，治愈率超过80％。膀胱颈悬吊术适用于解剖缺陷明显的患者。人工尿道括约肌植入对神经源性尿失禁有效。手术并发症包括尿潴留、吊带侵蚀等，术后需配合盆底康复训练。
建议选择棉质透气内裤避免会阴潮湿，排尿后从前向后擦拭防止感染。每日摄入30克膳食纤维预防便秘，避免提举超过5公斤重物。太极拳等低冲击运动可增强核心肌群协调性。症状持续加重或伴随血尿、发热时需及时泌尿外科就诊，尿动力学检查能明确分型指导精准治疗。
