手术治疗尿失禁的效果通常较好,但需根据具体类型和患者个体情况选择术式。常见术式包括尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等,多数患者术后尿控功能可显著改善。
尿道中段悬吊术通过植入合成吊带加强尿道支撑,适用于压力性尿失禁患者。该术式创伤小且恢复快,术后短期有效率较高。膀胱颈悬吊术多用于解剖结构异常导致的尿失禁,通过固定膀胱颈位置改善控尿能力。部分患者术后可能出现排尿困难或尿路感染等并发症,需定期随访评估。对于混合性尿失禁患者,可能需结合盆底肌训练等综合干预。
术后需避免剧烈运动及重体力劳动1-2个月,防止吊带移位。日常应保持会阴清洁,预防尿路感染。建议术后定期进行尿流动力学检查评估恢复情况,同时配合凯格尔运动强化盆底肌功能。饮食上注意控制咖啡因及酒精摄入,减少膀胱刺激。若出现发热、持续尿痛或尿失禁复发,应及时返院复查。
尿失禁可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁缓释片、琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片、盐酸黄酮哌酯片等药物。尿失禁可能与膀胱过度活动症、压力性尿失禁、神经源性膀胱等因素有关,需根据具体病因选择药物。
1、酒石酸托特罗定片酒石酸托特罗定片适用于膀胱过度活动症引起的尿急、尿频及急迫性尿失禁。该药通过抑制膀胱平滑肌收缩改善症状,常见不良反应包括口干、便秘。服药期间需监测心率,避免与酮康唑等CYP3A4抑制剂联用。
2、盐酸奥昔布宁缓释片盐酸奥昔布宁缓释片可治疗神经源性膀胱及特发性膀胱过度活动导致的尿失禁。其抗胆碱能作用可降低膀胱逼尿肌兴奋性,缓释剂型能减少口干等副作用。青光眼患者禁用,老年人需警惕认知功能影响。
3、琥珀酸索利那新片琥珀酸索利那新片对混合性尿失禁效果较好,选择性M3受体拮抗作用可显著减少尿失禁发作次数。需注意可能引发视力模糊和排尿困难,严重胃肠动力障碍患者慎用。
4、米拉贝隆缓释片米拉贝隆缓释片通过激活β3肾上腺素受体促进膀胱储尿,适用于压力性尿失禁合并急迫症状者。该药心血管副作用较少,但高血压患者需定期监测血压,避免与强效CYP2D6抑制剂合用。
5、盐酸黄酮哌酯片盐酸黄酮哌酯片适用于前列腺增生继发的尿失禁,具有松弛膀胱颈和前列腺平滑肌作用。服药期间可能出现头晕,需避免突然体位改变。肾功能不全者需调整剂量。
尿失禁患者日常应控制每日饮水量在1500-2000毫升,分次少量饮用。避免摄入咖啡因及酒精等利尿物质,定时排尿训练有助于建立规律排尿习惯。超重者需减轻体重以降低腹压,凯格尔运动可增强盆底肌力量。建议穿着透气吸湿的内衣,随身携带备用衣物。若出现发热、血尿或腰痛需立即就医,长期尿失禁可能引发会阴部湿疹或尿路感染。