青光眼目前无法完全治愈,但通过规范治疗可以有效控制病情进展。青光眼是由眼压升高导致视神经损伤的不可逆性疾病,治疗目标主要为降低眼压、保护残余视功能。
青光眼的治疗需根据类型和分期制定个性化方案。原发性开角型青光眼早期可通过药物控制眼压,常用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液、贝美前列素滴眼液,或β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液。闭角型青光眼急性发作期需紧急使用甘露醇注射液快速降眼压,配合毛果芸香碱滴眼液缩瞳。对于药物控制不佳者,可选择选择性激光小梁成形术或小梁切除术等手术治疗。部分难治性病例可能需植入青光眼引流阀。
晚期青光眼患者即使眼压控制良好,已损失的视力也无法恢复。少数继发性青光眼如激素性青光眼、葡萄膜炎继发青光眼,在消除病因后可能获得较好预后。先天性青光眼患儿通过早期手术干预,部分可保留有用视力。无论何种类型,患者均需终身随访监测眼压和视神经变化。
青光眼患者应避免在暗环境长时间用眼,控制每日液体摄入量不超过2000毫升,运动时避免倒立等可能升高眼压的动作。定期进行视野检查和视神经纤维层分析,严格遵医嘱用药,不可自行停药或更改剂量。保持情绪稳定,高血压和糖尿病患者需同时控制原发病。建议家属学习急性闭角型青光眼发作的识别方法,如突发眼痛头痛伴视力骤降需立即就医。