五个月宝宝四天没排便可通过调整喂养方式、腹部按摩、补充水分、使用益生菌、就医检查等方式处理。可能与饮食结构改变、胃肠功能未完善、肠道菌群失衡、奶粉不耐受、先天性巨结肠等因素有关。
1、调整喂养方式母乳喂养的宝宝，母亲需减少高蛋白高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果等膳食纤维含量高的食物。奶粉喂养的宝宝可尝试更换水解蛋白配方奶粉，按说明书比例冲泡避免过浓。辅食添加过早可能导致便秘，五个月宝宝应以母乳或配方奶为主食。
2、腹部按摩家长可在宝宝清醒时进行顺时针腹部按摩，以肚脐为中心用手掌轻柔打圈，每次持续5-10分钟，每日重复进行2-3次。按摩前可将双手搓热，配合婴儿润肤油减少摩擦。按摩能促进肠蠕动，但需避开刚进食后的时段。
3、补充水分两次喂奶间可给宝宝喂5-10毫升温开水，夏季或干燥环境可适当增加水量。母乳喂养的宝宝无须额外补水，奶粉喂养的宝宝每100毫升配方奶需额外补充20-30毫升水。水分不足会使大便干硬，但过量饮水可能影响奶量摄入。
4、使用益生菌可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂。益生菌能调节肠道菌群平衡，缓解功能性便秘。使用时需注意水温不超过40度，避免与抗生素同服，建议在医生指导下规范使用。
5、就医检查若伴随呕吐、腹胀、哭闹不安、血便等症状，或便秘持续超过一周，需及时就诊儿科或小儿消化科。医生可能通过腹部触诊、X线造影、直肠测压等检查排除先天性巨结肠、甲状腺功能减退等器质性疾病。必要时会使用开塞露或乳果糖口服溶液缓解症状。
家长需每日记录宝宝排便次数及大便性状，观察是否有排便困难表现。保持适宜室温避免着凉，更换奶粉品牌时应循序渐进。可让宝宝多俯卧活动促进胃肠蠕动，但需在成人看护下进行。若宝宝精神状态良好、进食正常，可继续观察1-2天，出现异常应及时就医。
